医院药剂科综合管理的尝试及实践

张 宇

吉林省四平市传染病医院，吉林四平 136000

医院药剂科需要根据医院的医疗、科研以及教学的需要进行编制药品计划，掌握药品科技信息并了解药物市场动态，给医院临床提供质优价廉且安全有效的药物；根据医院医师所开的处方及时准确地调配中药或西药；可以进行中西药品的检验，为医院建立健全自身的药品监督以及质量检验制度，对外购药品以及自制的药品实行严格的控制。配合笔者所在医院的临床做好新药研发、药品疗效评价以及临床试验等工作[1-3]。对需要改进的药物品种提出建议，参与中西药新制剂或新剂型药代动力学研究等医疗科研任务。为更好地完成上述任务，医院尝试对中西药房以及药库的现有模式进行初步的综合管理，取得理想效果，现报道如下。

1 综合管理药房的基本设置

目前我国卫生部对各级医院药剂科药房的基本设置未作详细规定，可以根据医院自身的实际情况而定，没有统一的要求。医院药剂科的调剂任务一般通过医药房、中西药库、住院中心药房以及门诊中西药房几个部门分别来承担并管理。综合管理，顾名思义，即与以往的分别管理不同，它要求在医院设置一个药品库，即合并西药和中成药，中药房主要承担中药饮片调配与管理任务，而西药房承担全部西药与中成药的调配任务。这种综合管理模式，优点是将员工与药品更加集中化，便于管理，达到科学配置人力资源以及集中管理药品的目的，最为重要的是方便患者取药。

2 人力资源的合理配置

传统的中、西药库大多为两套工作人员各自管理，各自核算，造成药剂学人员相对分散，药库和药剂科的人力资源配置整体上是独立的，部门间很少有人员流动，特别是中药学药剂人员与西药学药剂人员，因为专业差异只能在各自固定的岗位任职。药房通过开展综合管理后，药房的人力资源由分散变为集中，管理工作可以进一步统一并细化，这种管理方式方便增加值班人员，使人员配置更加灵活，在中药房岗位工作的中药师可以在中心药房或西药房工作，只需要进行短期的培训，即可轮岗，承担领发药品、调剂或养护任务。对于一些获得药剂资格的人员，经考核合格后可以到窗口担任校对和发药任务。人员的灵活调度和管理减轻了值班人员的压力，在加强医院人力资源管理的同时也促进了医院药剂科的全面发展。

3 简化管理流程，节省人力物力资源

实施综合管理前，医院药剂科的药库与中西药房的管理与核算都是各自分开的，这种模式不仅造成药库资源的极大浪费，而且在药品分类管理方面也存在弊端，比如药品的分类不清，就中成药而言，其在采购上一般有多个厂家，存在多个批号，并且其价格不一，导致患者取药非常困难，而且有时临床医生开中成药时会确定不了应该开到中药房还是西药房，因此造成患者取药时的诸多不便。通过综合管理，将中、西药房合并为一个药库，实施统一核算的管理尝试，形成一个统一管理的药库，使中药房和西药房并存，既实现了医院药品储存空间和医院人力资源的高效利用，又加快了药品企业配送药品到医院药库的中转速度，大大减少药品送错药库的几率[1-3]。实现综合管理后，药房的各组之间可以相互检查和监督，使医院药剂方面员工的组织纪律性与集体凝聚力明显增强。

4 药品字典科学合理、药品代码统一制订

在中药库和西药库各自独立，医药房、中西药库、住院中心药房以及门诊中西药房几个部门并列的情况下，医院的中成药在中、西药房均存在药品字典，但是其分类标准以及药品代码各不相同，同时医院的临床各科室和各药房之间并不是一一对应关系，且无法全面分析统计数据，造成相互间的业务数据处理流程比较麻烦，易产生错误[2-4]。在中药库和西药库并存管理后，可以共同采用一套分类标准，使用一套药品字典，制订一套药品代码，同时，让医院药房与药库以及临床不同科室与药房之间的药品数据交流实现点对点的对应关系，结果表明差错发生的几率大为减少，医院药品的统计数据也清晰明了，方便了管理。

5 实现台帐和帐本统一管理

通过开展综合管理，实现一个药库管理模式后，医院药品管理系统内部的全部药品实物台帐和所有资金帐本也要实现统一管理，实现医院药品的分类统计科目一一对应于财务部门统计的相关药品的科目[5-6]。将中药库与西药库合并之后，出现了药品总库存量的明显下降，资金占用明显减少，使医院药品的周转速度加快，最明显的优势是给患者公费医疗、医院社保药品费用统一以及医院帐目管理带来了极大的便利。

笔者所在医院实施综合管理后，提高了人力资源的利用率，节约了药品的存放空间，减少了药品的库存量，方便了医院集中管理和患者取药，提高了医院的整体效率。从实践方面来看，其优势已经完全显露出来，是值得肯定的。需要指出的是，不同的医院对药剂科室的管理与设置还是要依据自身的特点和实际情况，在提高医院服务质量以及工作效率的同时，最终目的是方便患者取药，提高医院的整体效率。

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