碘伏消毒液尿道内注入提高男性患者导尿成功率

李慧霞 赵金红

尿潴留是膀胱胀满大量尿液而不能自己排出，导尿术是将导尿管经尿道插入膀胱使尿液流出的技术[1]。尿潴留时，患者会感下腹胀满不适，或下腹胀痛难忍而不能自行排出尿液，此时护理人员应采用积极的护理手段帮助患者解除痛苦。经过各种积极的诱导无效时果断采用导尿术帮助患者排尿。在插管过程中，患者因恐惧及不适会使插管有所影响。笔者对患者采用不同的插管方法进行比较，以便寻找最佳的插管方法，现将方法及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2009年12月至2011年11月在本科住院患者有尿潴留的患者100例。全部为男性，年龄44～82岁，平均(60.46±68.85)岁;纳入标准:患者感觉良好，无尿路阻塞，沟通良好，能阅读文字。将100例患者随机分为实验组50例和对照组50例，两组患者一般资料比较，均P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 导尿方法操作前均告知患者导尿的目的、方法、注意事项及重要性，以取得合作。两组患者均选用本院统一购买的一次性导尿包，一次性注射器10 ml一个，以及碘伏消毒液。

1.2.1 对照组采用常规男患者留置导尿方法。按导尿术常规操作:消毒铺巾-液状石蜡油棉球润滑导尿管前端-插管并固定。

1.2.2 实验组采用改进方法，用物准备、操作准备阶段及导尿技术与对照组相同，打开一次性导尿包，穿好手套，用一次性注射器吸好无菌碘伏消毒液10 ml，把润滑尿管改为充分润滑尿管全长至气囊导尿管分叉处，并从尿道口注入无菌碘伏消毒液10 ml，插管时将尿管轻缓插入，见尿液流出时，再插入全长至气囊导尿管分叉处，气囊内注入生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。

1.3 观察指标插管一次成功率，患者对插入尿管的过程感觉良好或能忍受疼痛，没有拒绝插管;如患者对插入尿管时感觉十分疼痛，不能忍受，有要求拔出尿管，视为失败。

2 结果

两种导尿插管方法比较。两种插管疼痛程度比较，差异具有统计学意义，实验组疼痛程度轻于对照组;两组插管一次性成功率比较，差异具有统计学意义，实验组插管一次性成功率高于对照组。

3 讨论

3.1 导尿疼痛对男患者尿潴留的影响导尿术是临床常用的护理操作之一，是解除尿潴留患者痛苦的方法。在导尿插管过程中易造成疼痛，患者满意度低，造成护患关系紧张。随着人性化护理的开展，以患者为中心，从细节入手，如何提高导尿插管一次性成功率，是护理人员共同关注的问题。因此，寻找简单、经济、有效、安全的护理干预措施，减轻尿潴留患者导尿过程插管疼痛具有重要意义。

3.2 方法操作简便，药品价廉，安全可靠，既能使插尿管操作顺利完成，有效减轻患者痛苦，同时又能预防泌尿系感染的发生，有重要临床应用价值。碘伏是一种常用的高效、广谱消毒防腐药物，性能稳定温和无刺激，它可以在治疗创面形成一层极薄的杀菌膜，能缓慢持久释放有效碘，达到持续较长时间的杀菌作用。它对各种细菌、真菌、病毒、衣原体和支原体等均有较强的杀灭作用。碘伏的作用:使用碘伏可冲洗膀胱，可降低菌尿率，从尿道内注入20 ml碘伏，在润滑尿管的同时，能以匀速力量扩张尿道，成功插入尿道，减少了因反复操作损伤尿道黏膜破坏黏膜防御屏障，引起泌尿系感染的机会。

石蜡油一种单纯的润滑剂，不能杀灭或抑制尿道中细菌的生长繁殖，故无消炎和预防泌尿系感染的作用，仅起润发作用，达到顺利插入尿管目的。它的作用是用来预防尿道感染，然而它却比不上碘伏的作用，因为碘伏在尿管留置中起到了润滑、消炎灭菌、预防感染的作用。

3.3 两种导尿方法对男患者尿潴留插管疼痛的影响常规的插管方法润滑剂润滑尿管前端，尿管表面仅附有少许润滑剂，在插入尿道时尿道黏膜难以与润滑剂充分接触润滑，存在一定的摩擦力，增加患者的疼痛感。插入长度不够，易造成尿道黏膜损伤，甚至血尿。而改进后的导尿方法插管一次成功率为100%，其优点是增加了润滑尿管全长，增加了润滑尿道，尿道黏膜充分接触润滑剂，使插入尿管时摩擦力大大减少，从而减轻了患者的疼痛感，并插入尿管全长至分叉处，避免了气囊位于尿道膜部，提高了一次插管成功率。

4 小结

减轻患者痛苦，增加舒适度，提高患者住院期间的生活质量已经成为患者和医护人员共同追求的目标。采用改进插管方法对男患者尿潴留进行导尿操作，可减轻患者的疼痛程度及提高一次插管成功率，而且该方法操作简便，未增加患者费用，值得临床推广应用。

[1]陈维英.基础护理学.南京:江苏科学出版社，1997:139.