乳腺癌患者心理问题的影响因素及护理干预

胡雯晴

乳腺癌是严重危害妇女健康的恶性肿瘤，当前的治疗方法是以手术治疗为主，在手术切除患侧乳腺的同时，也破坏了与患侧上肢活动有关的胸大小肌，及相关的神经血管的正常功能，加上术后全身性的治疗，大多数患者存在心理问题，如严重焦虑、恐惧和失眠，因失去作为女性特征的乳房而感到孤独、抑郁，因治疗而影响其生存质量和婚姻质量，因看病支出而产生对配偶及子女的负罪感等等，因此做好心理护理尤为重要。通过护理人员运用医学心理知识，以科学的态度、恰当疗法、美好的语言对患者的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导，用启发诱导、说服、解释、安慰、劝解、调整环境等方面进行干预，帮助患者摆脱困难，正确面对疾病，积极配合治疗及护理。

1 影响乳腺癌患者心理的重要因素

造成患者心理问题的因素很多，如年龄、经济、治疗等。在乳腺癌治疗过程中，确诊期、手术期、放化疗期、康复期各有影响患者心理的重要因素。

1.1 确诊期由于对恶性肿瘤的认识不足，从而对癌症充满恐惧，害怕死亡。年龄、学历、病情轻重在此期起着重要影响。乳腺癌患者的焦虑、抑郁可能是受社会上“癌症不可治愈”论的影响，担心较长时间的治疗期、各种治疗手段的副作用、经济上的负担、因病影响工作生活等，患者焦虑抑郁的发生与学历高、年轻、疾病分期晚、疾病症状重呈正相关。

1.2 围手术期也会引起严重心理应激反应。手术的费用、效果、意外，术后出现局部疼痛、乳房缺失、肢体活动障碍，以及麻醉药物引起的恶心、呕吐等不适是造成此期心理障碍的重要因素。

1.3 放化疗期放化疗会出现咳嗽、食欲缺乏、恶心、呕吐和脱发等。这些副作用成为此期影响患者心理的重要因素。

1.4 康复期经过一系列的治疗，乳腺癌患者开始从事各种活动、工作和交际。此时，家庭和社会关系因素对患者的心理有着重要影响。乳腺癌患者经过一系列治疗，忍受着治疗中的不适和疾病本身的痛苦，此时患者的身心都是脆弱的，需要更多的理解和支持，除了希望得到医护人员的重视外，还希望得到亲朋好友的理解和关爱，提高患者心理健康水平。

1.5 其他内分泌治疗的副作用对乳腺癌患者的心理也有很大影响。一方面会出现潮热、失眠、心烦易怒等更年期综合征症状;另一方面还会增加子宫内膜癌发生的危险性，从而加重患者的恐惧心理。另外，乳腺癌具有遗传性，心理障碍也具有遗传性，遗传也是乳腺癌患者发生心理障碍的因素之一。

2 乳腺癌患者心理问题的护理干预

上述种种心理问题都会影响乳腺癌患者抗肿瘤治疗的疗效，护理人员和家属要及时获知，并及时予以疏导解决。根据患者病情不同阶段、不同社会状况、不同知识水平、不同的认知水平存在的心理问题，给予心理支持。

2.1 向患者宣传肿瘤防治知识认识癌症只要早发现，早诊断，早治疗，保持良好的心态，树立信心，是完全可以治愈的，即使是中晚期也可以带瘤生存，减少痛苦，延长生命。

2.2 心理支持应根据患者的具体情况，运用解释疏导，安慰，鼓励，耐心的倾听，亲切的交谈等手段，使患者获得信心和希望，缓解患者的心理压力和紧张情绪。

2.3 适当引导癌症患者应用心理防卫机制癌症患者心身均受严重损害，如何让患者从恶性循环中解脱出来，必须恰当使用心理防卫机制:①主动把焦虑、痛苦遗忘。②不承认自己患了癌症。③把癌症所表现的症状解释为工作劳累、繁忙所引起的。④使用转移机制让患者宣泄紧张、发泄愤怒等情绪，从而使内环境日趋稳定。

2.4 积极治疗听取医生建议，采取手术、化疗、放疗，或用中医药疗法等，也可以几种疗法联合使用。

2.5 及时合理处理癌症治疗中的并发症如胸水、腹水、癌性发热、疼痛、出血等给予及时治疗，降低病死率，延长生存时间，提高生命质量。

3 讨论

乳腺癌作为一种身心疾病已逐渐得到广泛认同，针对各个阶段患者的不同心理特点，采取有针对性的护理措施，患者均消除了焦虑恐惧等心理，能保持稳定的心理状态，积极主动地配合治疗。总之，对乳腺癌患者应给予积极的心理护理干预，对减轻家庭和社会的负担，对密切护患关系、提高护理质量、提高患者的生存质量都具有十分重要的意义。