50例突发性耳聋患者的护理与体会

李秀娟

突发性耳聋为感音神经性是耳科常见急症之一，这种耳聋可发生在任何季节、任何年龄，患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点，少数患者可在3 d以内，常伴有耳鸣、恶心、眩晕呕吐及耳闷胀感。该病目前病因不明，可能与内耳供血障碍或病毒感染有关，心理因素和紧张状态带来心理异常，患者大部分存在不良心理状态，主要表现为焦虑和抑郁，而且不同心理类型的出现与患者的年龄、耳鸣耳聋程度等有着密切的关系。近年来该病发生率有明显上升趋势，除了进行常规治疗外。心理护理对其治疗起着重要作用。

1 临床资料

2009年6月至2011年10月收治突发性耳聋患者50例38侧耳，其中单耳12例，双耳4例，女7例，男43例，年龄21～68岁。

2 护理

2.1 治疗突发性耳聋应早发现、早诊断、早治疗，争取尽快恢复或部分恢复已丧失的听力，尽量保存并利用存余听力提高患者生存质量。药物治疗。包括抗病毒药物、糖皮质激素、神经营养药物及能量合剂、血管扩张剂等，可适当选择使用降血液黏稠度和溶栓药物。笔者常用的药物，如地塞米松、低分子右旋糖酐、维生素B1、维生素B2、辅酶A等，以改善血液循环，使尽快恢复听力。高压氧治疗。护士向患者详细介绍高压氧的相关知识、注意事项，高压氧治疗时出现的耳痛要及时进行处理，进行高压氧治疗前要积极处理上呼吸道炎症，治疗原发病。特别是年老体弱者，要同时治疗并发疾病，如糖尿病、高血压、动脉粥样硬化。高压氧治疗。高压氧能改善内耳微循环。缓解缺氧引起的内耳组织水肿，并可扩张椎动脉，改善内听动脉血供。此外，尚有低血液粘稠度的作用。有文献报道，高压氧结合临床药物等治疗，可提高突聋的疗效，高压氧治疗越早越好。护士要向患者介绍高压氧的知识，有关注意事项，对于高压氧治疗有时会出现的耳痛，要及时处理，治疗前要积极处理上呼吸道炎症[1]。

2.2 护理建立良好的护患关系由于患者被迫入院，有抵触情绪，因此护理人员主动地与患者建立相互信赖的关系十分重要。为取得患者的信任，护理人员应耐心听取患者的陈述，缩短护患距离，并可借助手势、目光、动作、写字等方式进行心灵沟通，找到适当切入点引导患者，使其心胸开阔，解除精神负担，切忌流露出冷漠的目光和表现出不耐烦的情绪。提高患者的认知水平，争取家庭成员的配合在有了良好护患关系的基础上，帮助患者面对现实，尽快适应听力下降及耳鸣状态下的应对方式，多数患者耳鸣为持续性，夜间加剧，严重影响睡眠，由于睡眠不足，其饮食、精神状态亦受影响，故需帮助患者学会分散注意力，保持平和的心态，而且家庭成员的积极配合亦有良好的促进作用，亲情是最好的良药，亲人的安抚、理解对稳定患者心理的影响是非常明显的。

2.3 出院指导患者出院后要定期回医院进行复查，定期进行相关治疗，进一步巩固疗效，详细检查听力系统恢复情况。日常生活要注意劳逸结合，使患者始终保持良好的心理状态;应保持良好的生活习惯，少进食辛辣刺激性食物，禁烟戒酒，多运动，参加适合身体的体育活动，避免在高分贝环境下工作，禁应用耳毒性药物。若在声音嘈杂的环境中工作，需配戴耳塞。老年患者若合并高血压、糖尿病、动脉硬化者，应积极控制血压、血糖。治疗后患者听力仍无法恢复正常者，经济条件允许者建议配戴助听器。

3 讨论

突发性耳聋的患者听力突然下降、发病急、无任何思想准备，患者常常不愿意面对事实，担心疾病的预后;特别是重度耳聋及双耳均聋的患者，语言交流障碍，给工作、生活和学习带来诸多不便，思想负担较重，心理压力大，患者常情绪低落，产生焦虑急躁心情。不良的情绪会加重病情，不利于疾病的康复。因此，对突发性耳聋的患者做好心理护理十分重要。护理人员要详细向患者讲解病情，告知患者只要配合治疗，听力多能恢复，解除其思想顾虑，稳定患者情绪，增强治疗信心。采取多种方式加强与患者的沟通，耐心倾听患者的谈话，与患者交谈时态度要温和亲切，患者听不清楚时，要多重复几遍，不可表露出不耐烦的情绪。对双耳聋患者可采用书面交流的方式，让患者以愉快、放松的心情配合治疗。

[1]林爱桃，邹利芳，蔡克文.突发性耳聋患者的心理特点及护理干预.实用医技杂志，2011(8):880-881.