四肢骨折患者的心理现象与护理对策

甘仙珍 张雪珍

(广西贵港市覃塘区人民医院骨科 广西贵港 537121)

四肢骨折患者都是由意外事故所致。其人身伤害具有突然性和不可预见性。由于肢体骨折导致肢体活动受限,治疗过程漫长,对患者及家属打击惨重,使他们变得紧张、焦虑、恐惧、抑郁、暴躁,极大的影响了患者的康复。我们针对患者及家属的不同心理现象,制定了相应的护理对策,帮助他们减少负性情绪,度过心理危机,增强遵医行为,促进身体康复。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

我科自2008年1月至2010年12月,共收治四肢骨折患者123例,其中男89例,女34例;年龄16～63岁,平均年龄36.5岁;交通事故伤62例,工伤36例,人为伤害25例,其它意外事故24例;肱骨骨折30例,占24.4%;尺桡骨骨折12例,占9.8%;股骨骨折23例,占18.7%;胫腓骨骨折29例,占23.6%;髌骨骨折12例,占9.8%;趾指骨折17例,占13.8%。手术治疗95例,占77.2%;非手术治疗28例,占22.8%。

2 患者对自身疾病所产生的心理现象

2.1 由于疾病来的突然,家属会惶恐不安,这种情绪会感染给患者而且影响到疾病的康复,使患者产生一系列负性的情绪反应

2.1.1 焦虑与忧郁 由于患者身体被束缚,加上疾病治疗的需要,皮肤牵引及石膏固定的长期使用,使患者的日常生活规律被打乱,强迫性的依赖于他人,使患者感到失去对自己的控制感,担心出院后还能不能劳动,怕自己的病给家庭带来极大的负担等等,同时感到压抑,与人交往能力减弱,退缩、羞愧,产生负罪感和恐惧感。

2.1.2 躯体的伤害与疼痛 因为治疗的需要会造成患者躯体的疼痛和伤害,使患者表现为暴躁、不配合。

2.2 护理对策

2.2.1 减少焦虑与忧郁 患者大多遭遇突发事件,情绪波动,家属烦躁焦虑。护士需换位思考,给予体贴和理解。体贴是爱的表现,主要表现为护士能理解患者的痛苦感受,设身处地为患者着想,了解和满足患者的需要[1]。通过温馨的语言、端庄的举止、亲切的问候与患者建立良好的护患关系,使患者感到真诚与温暖,有一种安全感和被信任感,从而与护理人员真心交流。启发患者乐观情绪,淡化焦虑、抑郁情绪,以最佳的心理状态接受治疗。

2.2.2 预防和减轻躯体的伤害 护理患者时,应语气温柔,操作轻柔,尽可能减轻疼痛,多鼓励患者以取得配合,必要时给予止痛药。

3 家属对疾病的反应

3.1 心理反应

否认、内疚、恐惧,焦虑,忧郁和挫折感是普遍的情绪反应。由于亲人的意外伤害,很多家属会惶恐不安,不相信现实,继而认为是自己的过失导致亲人受伤,加之巨额的医疗费用,从而感到内疚、恐惧、焦虑、忧郁和挫折感,这种情绪一定程度上影响了患者的身心健康。

3.2 护理对策

3.2.1 同感心 同感心是指能与当事人的处境和感受起共鸣并将这种理解和体会传达给对方[2]。护士应耐心倾听患者家属的倾诉,关心并尊重家属的感受,与其建立互信的关系,把自己放在当事人的感受思维里并能承载对方的痛苦,同时又能保持客观,一起探讨解决问题的途径,把这种感觉传递给患者,让患者感到家人的爱护及关注。

3.2.2 正视现实,积极应对 恐慌是因为家属对疾病的无知和不了解,因此,做好相关疾病的健康教育是护理的责任。通过图片资料,介绍相关的治疗成功病例,缓解家属的紧张心理,同时让同病种的患者家属之间建立联系,互相鼓励,让他们知道亲人的支持和关怀是对患者最大的心灵安慰。家属对疾病知识的掌握能使家属有良好的心理状态,能让患者感到安心,增加患者战胜疾病的信心。

4 讨论

根据患者的心理特点,做到护人护心,是四肢骨折患者全面康复的有效保证。另外,关心患者心理健康的同时,关注家属的心理健康。长期以来,我们只关注患病的人,却未曾想到患者的亲人也同样受到疾病的困扰,这是一个心理护理上的盲区,只有当患者的亲人都有健康健全的心理时,患者才会得到一个健康舒适的家庭康复环境,才能有利于患者的身心康复。护理是一门精细的具有艺术性的实践活动[3],而心理护理在整个过程中起着举足轻重的作用。我科通过对患者进行因地制宜的心理护理,不仅缩短了患者的住院时间,还密切了医、护、患关系,同时提高了患者的生活质量及对护理的满意度。因此,人性化的心理干预,对患者的疾病康复及家属的心理健康同样重要。

[1]刘晓红.护理心理学[M].上海：上海科学技术出版社,2005:168～169.

[2]孙淑冰.与病人沟通的重要技巧[J].中华护理杂志,2004,39(5):396～398.

[3]赵晓,刘海燕.在专科护理中体现人性化护理的具体做法及相关经验介绍[J].国际护理学杂志,2007,26(1):15～16.