贝复剂加珍珠粉在皮肤软组织缺损中的运用

王敏

(宣汉县第二人民医院 四川宣汉 636164)

随着交通和建筑业的迅猛发展,高能量所致的骨折和软组织损伤日趋增多,随之而产生的皮肤软组织缺损也相应增多。较大的缺损常难以直接缝合,各种皮瓣移植增大手术区域和时间,且修复后外观和功能均不够理想。我科自2005年2月至2010年8月共收治25例皮肤软组织缺损患者,采用贝复剂加珍珠粉配合TDP治疗,取得了满意效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例25例,年龄17～68岁,其中男性15例,女性10例。缺损原因：创伤缺损11例,骨折内固定术后皮肤坏死7例,骶尾部褥疮4例,皮肤溃疡3例。皮损部位：小腿缺损10例,膝部缺损3例,足踝部缺损6例,前臂缺损4例,骶尾部缺损2例。缺损面积：最小的为3cm×4cm,最大的为10cm×8cm。

1.2 方法

将患者取合适体位,用活力碘行创面周围皮肤消毒,用生理盐水彻底冲洗创面;如创面合并感染,可用3%的过氧化氢冲洗,以彻底清除腐烂坏死组织,然后用生理盐水再次彻底冲洗,再选用抗生素液清洗,湿敷创面5～10min以抗感染,然后再根据创面大小取3～5勺珍珠粉均匀涂于创面(中药房销售的珍珠粉,内配有小勺),用无菌敷料盖住,并用TDP照射30min,2次/d,根据创面分泌物情况每日更换1～2次敷料。待创面有新鲜肉芽组织后用贝复剂喷于创面后,将诊珠粉均匀涂于创面用敷料覆盖,TDP照射30min,2次/d,每日换药1次。在创面治疗的同时增加营养物质的摄入,必要时可静脉补充白蛋白、复方氨基酸等。

1.3 疗效评价

(1)治愈：创面愈合,结痂并脱落;(2)显效：创面缩小,无分泌物,肉芽组织生长可;(3)好转：渗出液减少,创面无扩大,肉芽组织生长尚可;(4)无效：创面扩大,无肉芽组织生长。

根据上述评价标准每3天记录1次。

2 结果

25例患者中20例院内治愈,4例院内治疗15d显效后自行回家继续治疗,随访1个月痊愈,未植皮;1例院内好转,由于病情重,家属放弃治疗。治愈时间最长65d,最短20d。

3 讨论

珍珠粉主要含CaCO3,且含有18种氨基酸,其中：脯氨酸、甘氨酸、甲硫氨酸、亮氨酸、鸟氨酸、苏氨酸可促迸皮肤胶原组织的再生和肌肉组织生长;珍珠粉细腻,能吸附组织渗液,使创面干燥清洁,对创面起到保护性作用[1];且珍珠粉能抑制炎症细胞再生,填充组织间隙,粘连血管组织,具有解毒生肌,抗菌消炎的功效,促进伤口愈合。

贝复剂来源于中胚层的多种组织细胞如上皮细胞,真皮细胞,成纤维细胞,血管内皮细胞等,能促进细胞分裂、分化,具有促进毛细血管再生,改善局部血液循环,加速创面愈合,促进修复和再生的作用,全面提高愈合质量。多用于慢性溃疡、慢性创面和新鲜创面[2]。祖国医学认为：“万病皆淤”,血淤是诸病的始动病因或最终结局[3]。故采用TDP照射可以改善创面微循环,降低毛细血管血压,活血祛瘀,促进新陈代谢,保持局部干燥,减少渗出,使伤口肿痛消失,局部抗体产生增加,失活组织自行分离,新生组织再生,加速创面愈合。

创面愈合的快慢与创面处理有关,感染创面要彻底清创,并严格执行无菌操作规程,动作轻柔,注意保护新生上皮组织。由于水肿可进一步影响组织的微循环,故应将受损肢体抬高到心脏水平[4]。

总之,贝复剂加珍珠粉配合TDP治疗皮肤软组织缺损,操作简便,价格低廉,疗效满意,特别适用于基层医院的应用。

[1]连芬,耿娇霞,方垒.珍珠粉治疗褥疮17例效果观察[J].中华临床新医学,2002,2(5)：445～446.

[2]韦丽飞,罗煌,张桂花,等.贝复剂在三期褥疮治疗中的应用[J].华夏医学,2004,(17)：749～750.

[3]徐芬,刘柳.龙血竭胶囊冶疗糖尿病足疗效观察[J].中华实用医学杂志,2004,24(22)：12.

[4]MUller MB,Allgower M.骨科内固定[M].第3版.北京：人民卫生出版社,2000：475.