小儿肺炎支原体肺炎的观察与护理

宋晓予

河南商丘市妇幼保健院 商丘 476000

肺炎支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia)是由肺炎支原体所引起的呼吸道及肺部的急性炎症。本病以儿童和青年常见,一年四季均有发病,但秋冬季节较多。我院于2009-06～2010-06共收治肺炎支原体肺炎患者158例。现将治疗及护理措施报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2009-06～2010-06我院共收治确认的肺炎支原体肺炎158例,男90例,女68例,年龄3个月～12岁,平均5岁。

1.2 诊断标准 (1)发热、咽痛、咳嗽、胸痛等;咳嗽常为阵发性刺激性呛咳,有少量黏液痰。(2)X线检查:以肺门阴影增浓为主;支气管肺炎改变;间质性肺炎改变;均一的实变影[1]。(3)血清支原体IgM抗体测定(酶联免疫吸附试验最敏感,免疫荧光法特异性强,间接血凝法较实用)可进一步确诊[2]。

1.3 疗效判断标准 基本痊愈;临床症状及体征基本消失,X线检查病变完全吸收或明显吸收;有效;症状和体征明显好转,体温下降,X线检查病变较前有好转;无效;症状与体征无改变或恶化。

1.4 治疗 对住院患儿尽可能做到呼吸道隔离。针对病原体治疗,采用阿奇霉素或红霉素注射剂静滴。对症处理,给予退热、止咳、祛痰、镇痛等。若继发细菌感染时,可根据病原休采用有效抗生素治疗。

2 观察与护理

2.1 一般护理 室内保持清洁,物体表面和地面每日采用

84消毒液擦拭,定时开窗通风,保持室内空气新鲜,温度保持在18℃～20℃,湿度保持在50%～60%。如有条件装有空气净化器,早晚各开30 min,严格保持空气洁净,可采用喷雾以及薰蒸空气消毒。室内必须采取湿擦和湿扫,以防止尘土在空气中飞扬,对患儿疾病康复造成不良影响。

2.2 心理护理 对刚住院的患儿及家长,医护人员要热情接待,说话和蔼可亲,让患儿及家属首先感到温暖、亲切,有在自己家里的感觉。然后,向患儿及家长介绍医院及科室制度,作息时间,主管医生、护士长和护士工作人员情况。进一步讲解有关肺炎支原体肺炎的发病、传播原因、临床表现、病程演变及预后情况等。向患儿及家长说明,有什么问题及病情变化及时向医护人员报告,解决和消除不必要的思想问题和医护方面的问题,达到及时沟通思想,及时解决思想和医护方面的问题,做到患者和医护人员和谐、开心,为了一个共同目标,大家合作愉快,使患儿早日康复,家长和医护人员都满意。

2.3 保持呼吸道通畅 应及时清除患儿口腔、鼻腔、咽腔的分泌物,保持患儿呼吸道通畅无阻。我们医护人员和家属要及时协助患儿转换体位,以有利于呼吸道内分泌物的排出。对重症患儿无力咳嗽者,要给予轻轻拍打背部,有利痰液排出。并要鼓励患儿咳嗽,主动配合治疗。必要时,可进行超声雾化吸入治疗,有利稀释痰液而容易将痰排出体外。常用的药物成分有:糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松注射液、生理盐水,每次吸入时间15～20 min,1～2次/d。还可采取吸痰,保持呼吸道通畅。

2.4 高热和并发症的护理 对于高热持续不退的患儿,要及时进行有效的物理方法降温,常采用头部冷敷、冰枕、酒精擦浴等。但不要使体温下降过快过低,防止因出汗过多而引起虚脱,造成危害。鼓励患儿多饮水,必要时静滴补充液体与电解质,防止体内水分不足及电解质紊乱。个别患儿可有心肌类病变,应及时采取对心肌炎的治疗。

2.5 治疗结果 158例患儿,基本痊愈127例,占80.4%;有效17例,占10.8%;无效14例,占8.8%。

3 讨论

小儿肺炎支原体肺炎,易误诊为细菌性或病毒性肺炎,不论是在门诊还是住院治疗,应注意鉴别,及时正确诊断和治疗,减少患儿痛苦和患者家庭经济负担。

对于小儿或体弱的患者,应特别注意患儿的呼吸情况,一定要协助患儿排痰,卧床病人要定期更换卧位,教会或协助家属叩背,边叩边鼓励病人咳嗽,达到排痰目的[3]。协助患者有效清除呼吸道分泌物,若痰液黏稠时多饮水,按时雾化吸入,必要时吸痰[3]。经医护人员精心治疗和护理,我们认为疗效满意,病人家属也满意。

医护人员必须及时同患儿和家属进行思想沟通,交流思想,做好思想解释工作,有利于家长和患者配合治疗,早日康复,同时避免医患矛盾。

[1] 王慕逖主编.儿科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2001:284.

[2] 陆再英,钟南山主编.内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2010:26.

[3] 王梅.慢性阻塞性肺病患者的社区护理及康复指导[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(10):43.