甲钴胺联合α硫辛酸治疗高龄糖尿病周围神经病变疗效观察

韩俊山

河南平舆县人民医院内科 平舆 463400

糖尿病周围神经病变是高龄糖尿病病人常见的慢性并发症，50%以上糖尿病病人可出现周围神经病变［1］，治疗棘手、预后较差。2009－04～2011－04，我科对40例高龄2型糖尿病周围神经病变病人，在常规治疗基础上，采用甲钴胺联合α硫辛酸疗法，取得较好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共80例，男43例，女37例；年龄58～74岁。按1985年WHO糖尿病诊断标准，均系2型糖尿病病人。主要症状和体征由周围神经病变所致，如肢体感觉异常，有灼热刺痛感，常伴有肌张力下降、腱反射减弱或消失。本组病例治疗前经相关检查，均无严重心、肺、肝、肾等重要器官功能障碍。将80例病人随机分为观察组和对照组，每组各40例。2组病人的性别、年龄、病程、血糖控制情况等均无明显差异。

1.2 治疗方法 病人入院后，在有效控制血糖及进行饮食、运动疗法等基础上，进行以下疗法。对照组：肌注维生素B6针 ，0.5mg／次，1次／d，或口服维生素 B6片，20mg／次，3次／d，肌注维生素B12针25～50μg／次，3次／d；或口服维生素B12片，3次／d。观察组：肌注甲钴胺针0.5mg／次，1次／d，或口服甲钴胺片0.5mg／次，3次／d；静注硫辛酸针600 mg／次，1次／d。30d后比较2组治疗效果。

1.3 疗效判断标准 （1）显效：周围神经病变症状和体征如：肢体感觉异常、麻木、灼热刺痛、肌张力下降等基本消失，浅感觉明显改善，腱反射恢复。（2）好转：周围神经病变症状明显减轻，浅感觉及腱反射改善。（3）无效：症状及体征无变化。

1.4 统计学分析 数据以SPSS 12.0软件包处理，结果以均数±标准差（）表示，采用方差分析进行统计学检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组症状明显改善11例，好转21例，无效8例，总有效率80.0%；对照组症状明显改善7例，症状好转17例，无效16例，总有效率60.0%。2组比较，P＜0.05，观察组的治疗效果明显优于对照组，2组相比差异有统计学意义。

3 讨论

糖代谢紊乱引起微血管病变栓塞，是糖尿病周围神经病变主要病因。基本的治疗方法是控制血糖、改善血压、营养神经及饮食、运动疗法。由于高龄病人的器官储备功能减退，代谢障碍与微血管病变很难发生逆转，发生心肌梗死、脑血管疾病、视网膜出血等并发症的危险性极高，单一的治疗措施往往难以奏效。因此，对高龄糖尿病周围神经病变病人，必须在传统治疗的基础上，进行联合治疗。本组所使用的甲钴胺对神经组织具有良好的传递性，容易进入神经细胞内，促进核酸、蛋白质、脂质及卵磷脂的合成以及轴索、轴浆内的转运，从而刺激轴索、轴浆的再生，加速突触传递恢复以达到治疗作用［2］；α硫辛酸在生物体内可转化为还原型二氢硫辛酸，通过清除自由基，抑制神经内氧化应激状态，增加神经营养血管内血流量及Na＋－K＋－ATP活性等机制，有效改善糖尿病周围神经病变症状［3］。从本组资料中可以看出，甲钴胺和α硫辛酸联合应用，可营养神经，促进受损神经恢复，改善肢体麻木，感觉异常等症状。对长期糖代谢产物堆积致血管内膜增生，引起神经组织缺血、缺氧和营养障碍的高龄糖尿病周围神经病变病人，疗效较为满意。

［1］张东铭，王崇贤，张苏河.2型糖尿病周围神经病变与C肽水平的相关性研究［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14（3）：13.

［2］章晓燕，刘芳，贾伟平.α硫辛酸与糖尿病周围神经病变［J］.国外医学内分泌分册，2005，25：262－264.

［3］郭沛艳，于德民，刘德敏 .α硫辛酸对糖尿病小鼠血糖和氧化应激水平的影响［J］.天津医学，2006，34（11）：792－795.