卵巢过度刺激综合征患者的护理

李丽娟 卢顺彩 郭少芳

（广东省珠海市香洲区人民医院，广东珠海 519070）

OHSS全称为卵巢过度刺激综合征，发生在不孕不育患者应用药物促进排卵的过程中或过程后出现的医源性并发症，引起患者胸腹水、尿少或无尿、翻身功能受损。卵巢肿大，巢内有多数过大卵泡。

笔者所在医院2006年12月～2009年12月收治OHSS患者40例，现将护理情况介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2006年12月～2009年12月间收治的OHSS病例40例，平均年龄（29.84±3.08）岁。不孕年限3～5年，在应用促排卵药物治疗后，5d内发病12例，5～7d内发病9例，8～14d发病13例，15d之后发病6例。

1.2 临床表现

根据OHSS诊断标准[1]，将40例病例分为重度（3例）、中度（29例）、轻度（8例）。重度症状为腹腔积液或呼吸困难，更严重者可出现血液浓缩、少尿、休克、肾功能衰竭等症状，卵巢直径＞10cm；中度症状表现为严重的腹胀不适，伴有恶心、呕吐、腹泻，超声检查能见腹水，卵巢直径5～10cm；轻度症状为轻度腹胀不适，轻度恶心、呕吐、腹泻，卵巢直径＜5 c m。

1.3 治疗方法

一般轻度患者只需严密观察，并相应进行对症治疗，病情可在1周左右自行缓解。中重度患者应当积极给予治疗，可使用抗生素预防感染；补液扩容；行腹腔穿刺放腹水等方法。

1.4 治疗结果

40例OHSS患者中，8例轻度患者均于1周内完全缓解，收治住院的32例中重度患者均在5周内症状缓解随即出院。

2 护理

2.1 心理护理

患有OHSS的患者都是不孕不育患者，经过多年不孕治疗以及世俗的偏见，患者心理上已有很大压力，加上有全身不适、恶心、腹泻等症状，患者易产生负面情绪，影响到精神、进食、睡眠等各个方面，影响治疗效果。因此护理人员应当与病患亲切交流，做好心理分析，建立良好的医患关系。同时面对患者对病情及治疗效果的担忧，适当讲解病理机制和治疗方案，减轻患者的担忧，多方面鼓励患者，帮患者树立战胜疾病的信心，帮助患者保持良好的心理状态。

2.2 临床护理

密切观察观察患者生命体征，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，每天固定时间测量体重、腰围，并做好详细记录，若发现异常情况，及时报告医师。另外，可在必要时，测量雌激素水平、凝血功能、肝肾功能等。注意出入量是否平衡，调整输液量和输液速度。

2.3 体位护理

OHSS患者均出现胸腔积液增多、卵巢增大，导致膈肌抬高，肺部扩张受限，容易出现呼吸困难等症状，为患者取半坐卧位。护理人员当鼓励患者进行适当的床上活动[2]，但要注意避免因突然改变体位，导致卵巢发生扭转或破裂。

2.4 少尿或无尿护理

一般不给少尿或无尿的患者使用利尿剂。若一定要使用，则应当密切观察排尿情况。用药后1～4h的尿量都应当进行准确详细的记录。若使用甘露醇作为利尿剂，30min内应当输完250mL药物。用药后注意观察尿量，做好记录。

2.5 饮食护理

患者由于腹痛腹胀，不能正常进食，此时应当告知患者不进食的不良后果，并鼓励和帮助患者进食。护理人员可以采用床旁喂食。恢复过程中，应当多补充营养。建议患者少食多餐，多喝水，多进食富含蛋白质、热量、维生素的易消化食物，尽量避免油腻、辛辣的食物[3]。

2.6 出院指导

嘱咐患者出院后注意休息，避免劳累。通过适当听音乐、看小说等途径，保持轻松愉快的心情，配合专职护士进行随访，遵照医嘱做好保胎，保胎期间注意保持大便通畅。定期到医院复查。

3 讨论

OHSS的发生原因与患者体质、所使用促排卵药物的种类、剂量等因素均有关。促排卵药物促进形成高雌激素状态，形成多个卵泡，毛细血管通透性增加，从而导致大量体液外渗，引起血液浓缩、胸腹水、少尿甚至无尿以及肝肾功能受损。患者临床表现为腹水、腹胀、恶心呕吐、呼吸困难、少尿甚至休克等症状。检查可发现患者卵巢肿大。

OHSS是应用促排卵药物后引起的医源性并发症，难以完全避免。OHSS重在预防，在治疗前应当向患者详细说明使用促排卵药物可能发生的后果。OHSS影响患者的身心健康，在护理过程中，应当严密观察患者情绪，各项生理体征，根据患者病情的动态变化对症下药，并给予适当的心理护理、临床护理，减轻患者痛苦，帮助患者恢复。

[1] 糜若然. 妇产科疾病诊断治疗学[M]. 北京：中国医药科技出版社，l999：1243-1244.

[2] 梅慧红，周爱妹. 体外受精胚胎移植术后早期妊娠合并重度卵巢过度刺激综合征的护理[J]. 护理与康复，2008，7（1）：34-35.

[3] 谭小玲，李倩，李玲. 卵巢过度刺激综合征30例的护理体会[J]. 中国医药指南，2008，6（4）：34-35.