启发式教学法在拟肾上腺素药物对血压影响实验中的应用①

廖长秀,黎为能,韦健全,赖术,许小林

(右江民族医学院药理教研室,广西 百色 533000 E-mail:liaozhangxiu@163.com)

拟肾上腺素药物对血压影响是医学院校本科、专科、中专各层次药理学教学中必须由学生完成的实验,其要求技术性强和操作复杂,是难度较大的实验。在实验过程中学生往往将精力放在实验操作中,而不能理解实验为什么这样做,为什么那样做的原因,实验结果出来了而不知道怎么分析,不知道实验结果是否达到实验目的。《教师教学基本功全书》将启发式教学的含义概括为:教师充分调动学生的积极性与主动性,遵循教学的客观规律以高超精湛的教学艺术适时而巧妙地启迪学生的学习活动,帮助他们学会动脑筋思考和语言表达,生动活泼、轻松愉快地获得发展[1]。目前启发式教学法有设问式启发、对比启发、关键问题启发和联系跨学科基础知识启发等方法[2,3],将这些教学法灵活应用于该实验的整个过程中,有助于学生对整个实验更好和更深刻地理解。

1 启发式教学帮助学生理解实验目的

在实验课开始时,利用设问式启发法,引导学生回忆影响血压的因素有哪些,并用动画生动地展示血压的形成。接着引导学生思考α和β受体分别可通过影响哪些因素而对血压有影响。再来引导学生复习理论课中学到的拟肾上腺素药能激动的受体类型。并穿插使用联系跨学科启发法,一步递进一步,启迪学生回忆生理学和药理学有关血压和拟肾上腺素药的理论知识。接着进行关键问题启发,对学生提问:虽然我们知道理论上拟肾上腺素药是通过激动哪些受体影响血压的,但我们能否通过实验来证实呢?学生思考一段时间后,举一个简单的生活例子:如果有时我们过敏了,我们想知道过敏是不是因为某件衣服引起的,我们可以马上脱掉这件衣服,如果过敏症状消失了,说明这件衣服可能参与了过敏。因此类推,如果我们想知道某作用与某因素是否有关,我们可去掉该因素后,看该作用有无改变。引导学生慢慢想到是不是可以借助α受体阻断药和β受体阻断药分别阻断α受体和β受体后,再来看拟肾上腺素药对血压的影响如何?如果阻断其中一个受体,某药对血压的影响与没给阻断药之前有改变,就说明该药对血压的影响有这个受体的参与。因此实验可设计为三大组:A组(肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素)、B组(酚妥拉明、肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素)和C组(普萘洛尔、肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素)。另外,肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素溶剂均是生理盐水,溶剂可能也对血压有影响,引导学生考虑是否需要在A组中在给三药之前给生理盐水。这样,通过步步启发的方式,引导学生设计实验,并明白每做一步的目的。

2 启发式教学帮助学生注意实验中的细节

拟肾上腺素药物对血压的影响操作非常复杂,包括:动物的麻醉、颈动脉插管、建立静脉通道给药和利用生物软件如BL -420记录血压变化曲线。动物麻醉是实验的第一步,也是非常关键的一步。有的同学严格按照实验教材剂量给药,结果因为麻醉过度,实验还未开始,动物就已死亡,导致实验无法进行。这时可用设问式启发法,提问学生:什么叫麻醉,动物麻醉后有什么表现,为什么同样剂量的麻醉药可使部分家兔麻醉合适,部分家兔麻醉不够,而部分家兔麻醉过度。启发和引导学生在麻醉时注意观察家兔的角膜反射来确定是否麻醉量合适,而不是死搬教材用量。颈动脉插管时,张力换能器一端与动脉插管相连,另一侧管可供注射肝素溶液抗凝。部分同学在插管时,张力换能器注射肝素的管未夹闭,结果在颈动脉插管成功时,血液大量涌入张力换能器内,之后血液凝固影响实验。这时可启发学生为什么出现这样的现象,怎样防止这种现象的出现。

3 启发式教学帮助学生灵活分析实验结果

通过BL-420软件记录拟肾上腺素药物对血压的影响时,不同组虽然给药和操作顺序完全一样,结果却相差较大。我们可通过讨论启发式教学帮助学生对不同的结果进行分析。以每实验小组为单位,学生先组内讨论,然后全班讨论。在讨论过程中,教师注意引导提问,启发学生思考问题。

在讨论过程中,让学生先描述所看到的实验现象,包括A组、B组和C组每个药物给药后血压的变化趋势。接下来用对比启发法,引导学生比较同一药物在没有阻断药、给α受体阻断药和给β受体阻断药三种情况下,血压的变化有无区别。让学生考虑,这些变化说明了什么问题,他们的实验结果能否证明三个拟肾上腺素药物通过哪些受体影响血压,是否达到实验目的。通过这样的比较,可以推证三个拟肾上腺素药物对血压影响相关的α受体和β受体。再回到实验现象,结合α受体和β受体激动后对血管和心脏的影响,引导学生分析A组中三个拟肾上腺素药物为什么使血压升高或降低的原因。

最后引导和启发学生分析实验中特殊现象如同样给α受体阻断药,肾上腺素为什么有的表现为降压(肾上腺素的翻转),有的表现对血压没影响,有的表现为仍有小幅度的升压作用呢。可结合动物的个体差异,启发学生思考相同量的酚妥拉明是否完全阻断了不同家兔的α受体,或者酚妥拉明与肾上腺素给药间隔时间若过长,其阻断作用可能减弱,或者该家兔体内β1受体升压作用是否也能体现出来?通过这几个方面的启发引导分析,使学生对拟肾上腺素药物对血压作用有了更深刻的理解。

4 结语

以上是笔者运用多种启发式教学法应用拟肾上腺素药物对血压的影响实验中的体会和方法。通过启发式教学法,使复杂难学的实验内容变得清晰易学,学生在实验过程中动手能力提高的同时,思考问题的能力和积极性均得到提高。

[1] 丁文卫,芮艺.启发式教学模式在动物药理课程教学中的运用初探[J].广西教育,2010,27(9):89,95.

[2] 曲芝香.启发式教学法在药理学教学中的应用[J].西北医学教育,2010,18(3):528-530.

[3] 宋娟,马春辉,田华.对比启发式教学法在解热镇痛抗炎药教学中应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(4):609 -610.