模拟药房实践教学内容与形式的探讨

丁选胜，于 锋，林 生，方 芸，蒙 龙

(1.中国药科大学 药学院，江苏 南京 210009;2.南京市鼓楼医院药剂科，江苏南京 210008)

模拟药房实践教学内容与形式的探讨

丁选胜1，于 锋1，林 生1，方 芸2，蒙 龙1

(1.中国药科大学 药学院，江苏 南京 210009;2.南京市鼓楼医院药剂科，江苏南京 210008)

根据药学专业学生的培养目标及课程设置特点，结合“模拟药房”实际情况，提出“模拟药房”实践教学内容与形式。

模拟药房;实践教学;内容与形式

1 概述

“模拟药房”是一种区别于传统实验室的新型“实验室”。“模拟药房”不是起经营作用的而是作为模拟实践/实训的教学场所。为了达到模拟效果，在设计上，“模拟药房”要求与现实的药房尽可能地相同。但还是略有区别，主要体现在:①“模拟药房”内陈列的都只是药品空盒及其说明书，而没有药品实物，但是仍要配备少量的中药材;②为了教学，“模拟药房”设有教学区，并配备有教学设备。

由单纯理论教学带来的弊端包括“理论性强，不易掌握”，“教学模式单一，难以激发学生的学习热情和主观能动性”，“教学内容与就业后工作脱节”。针对这些问题，学生在校期间的实践学习便显得更加重要。实践教学是巩固理论知识和加深对理论认识的有效途径，是理论联系实际、培养学生掌握科学方法和提高动手能力的重要平台。所以为了培养出能更快适应社会的优秀学生，加强实践教学势在必行，“模拟药房”也因此应运而生。

虽然“模拟药房”开展的模拟实践/实训和传统的实验室教学都可以很好地弥补理论教学的不足，起到理论联系实际的作用，但是两者的侧重点不同。实验室教学更侧重于“科研实践”，而对于与应用型知识更紧密的课程(如“医院药学”、“药店经营管理”等课程)，传统实验教学就无能为力了。“模拟药房”可以填补“传统实验室”在这方面的空缺。所以“模拟药房”有其不可替代的存在价值。

近年来，国内一些医药院校纷纷建立“模拟药房”。利用“模拟药房”开展药学专业相关课程实践教学活动，如郑鸣之等报道通过“模拟药房”在药理学教学中收到了良好的成效[1]。不仅如此，“模拟药房”还可以用于其他课程的实践教学，如药事管理与法规、医院药学、中药鉴定学等[2-4]。

尽管如此，我国各院校都投入较大资金建立的“模拟药房”所发挥的功能十分有限。为此，本文将结合高等医药院校药学专业培养目标及课程设置特点，探索“模拟药房”实践教学的内容及形式，为培养应用型人才服务。

2 “模拟药房”实践教学内容与形式

根据高等医药院校药学专业培养目标及课程设置特点，结合“模拟药房”实际，提出将“模拟药房”实践教学内容分为“医院药学实践”、“中医药应用实践”、“药店经营管理实践”和“课余活动组织”四个模块。

2.1 医院药学实践

医院药学实践主要是通过在“模拟药房”中模拟案例、用药处方分析等方法来达到实践效果，实践教学的形式如下。

熟悉处方、熟悉中成药及西药的调配流程并实践。可以在“模拟药房”中模拟实践处方的调剂过程。调剂流程包括:收方→检查处方→调配处方→包装、填标签→复查处方→发药、指导用药。学生结合理论知识，通过在“模拟药房”实践，可以熟悉药品调剂流程及处方的审核要求。另外，熟悉调配流程及处方审核也为后续“模拟案例”打下基础。

处方分析。教师收集有关教学内容的典型处方，在课堂上进行提问、分析、讲解。也可以将处方供学生分组讨论，让他们根据已有的知识，分析处方的合理性及错误所在，重点是要求全面考虑药物联合应用时的利弊，之后在课堂上组织汇报和交流。

模拟案例。由学生或教师扮演病人，学生扮演药师，模拟一个“问病荐药”的现场，最后由教师提出问题并评价。这样不仅可以综合检验学生的药学专业知识，还可锻炼学生的人际沟通能力。如任涛等设计的模拟药店现场，对话式临床药学教学方法及蔡映云提出的临床药物治疗学互动式教学方法都值得借鉴[5-6]。采用这种教学方法，学生的参与度高，但是对模拟药店的空间大小、硬件要求高，如果条件有限可以先摄录下来，然后利用普通教室的多媒体进行教学。

药品说明书的学习。药品说明书的学习起到的是辅助作用，可以通过以下方式进行学习:①在介绍某类药品或某种疾病时，可结合药品实物或说明书加深学生的印象，通过“实物教学”提高教学效果;②“模拟药房”课余时间开放，供学生自学。

调剂室工作制度的学习。学习内容主要包括:处方管理制度，岗位责任制度，特殊药品管理制度，效期药品管理制度，差错登记制度，药品不良反应报告制度等。以上内容通过课堂的理论学习之后，可以借助“模拟药房”进行相关内容的实践。

2.2 中医药应用实践

中医药应用实践主要是通过“模拟药房”模拟中药调剂、炮制等。教学流程主要是:教师讲解、示范→学生练习→点评。实践教学的形式如下。

中药调剂工具的使用。学生在了解中药调剂工具在中药调剂中的作用、应用范围、特点、使用方法、保养方法等理论知识后，在“模拟药房”中熟悉它们的具体操作，为以后中药调剂实践打下基础。中药调剂工具主要有:戥秤、分厘戥、冲筒、托盘天平、台秤、乳钵、铁碾、粉碎机、剪刀、钢锯、钢锉、盛药盘、鉴方、包装纸、纸袋、塑料袋、捆扎绳、钉书机等。

一方一剂中药的调剂。一方一剂中药的调剂主要实践教学的内容包括:①审方的内容;②规范的拉斗、抓药的方法;③规范的称量、倒药的方法;④处理处方的脚注;⑤处理处方中别名;⑥饮片小包装的包装方法;⑦调剂完成后的清场。学生在“模拟药房”中分别进行调剂的实践。

一方多剂中药的调剂。一方多剂中药的调剂的实践实际是一方一剂中药的调剂的加深。除了以上的学习实践内容外还应加入:①称量完成后倒药的方法;②称量后的仔细复核，并签字;③需要先煎后下、包煎等特殊处理的药品，调配时要单包并注明;④学习饮片大包装的包装方法;⑤交代用法、用量、用药禁忌、饮食禁忌，并进行患者教育。

中药饮片的炮制。中药饮片炮制的主要实践教学内容包括:①复习净制、切制、炮炙的相关理论知识;②学习净制中各种具体操作方法(如:挑拣、簸筛、刷洗、剪切、刮削、剔除及撞、碾等)的操作要点、使用范围及注意事项;③学习炮炙中各种具体操作方法，如:炒(清炒法、加辅料炒)、炙(酒炙、醋炙、盐炙、蜜炙、姜炙、油炙)、煅、煨、蒸、炖、煮、燀、去油制霜的操作要点、使用范围及注意事项;④学习评价所炮制药物的成品质量。

中药汤剂的制备。中药汤剂制备的主要实践教学内容包括:①复习汤剂的定义、特点、分类等理论知识;②学习制备汤剂的操作流程和操作要点，制备汤剂的流程为:取中药→加水浸润→煎煮→去渣取汁→煎液另取容器保存→药渣按上法煎第二次→两次滤液合并。教学过程中重点强调以下内容:①煎药器械;②煎药热源;③煎煮用水;④煎煮次数;⑤煎煮时间;⑥药材的特殊处理。

中草药及饮片的鉴定。利用“模拟药房”提供的中草药及饮片进行中草药及饮片的鉴定，通过眼、鼻、口、手加深课堂上理论知识。同时也可以开展药材真伪辨别的实践教学。“模拟药房”可以平时开放，供学生课余时间进行饮片的鉴定练习。

2.3 药店经营管理

药店经营管理主要是在“模拟药房”中，参观药店的建设要求以及对药店经营过程中的活动进行实践。内容包括:参观“模拟药房”的场所设计、参观药店设施、设备等。

参观模拟药店的场所、设施、设备。在学习GSP或者药品经营管理课程时，教材文字的描述往往抽象而枯燥，容易形成“空对空”的弊病。通过学生亲身实地参观药店，将书本的文字形象化、形成自己的感性认识，可以提高教学效果。

在“模拟药房”中实践教学的内容可包括:①药店店面的设计，比如:入口的设计、药店招牌的设计、药店橱窗的设计;②药店内部的设计，比如:空间布局的设计、货架布局、各种药品的面积与位置的配置、药店内部辅助区域的设计;③药店环境设计，包括:照明、色彩、温度、湿度、声音等;④营业场所的设施，比如:药品陈列展示设备、多媒体设备、符合药品特许需求的设备、便民服务设备、药学服务台设备、安全设备、分类、指引、区别、识别的标示牌等;⑤储存与保管设施，比如:药品储存设备、通风、防潮设备，检测调节温、湿度的设备、储存特殊管理药品、消防、安全防盗设备，药品防尘、防虫、防鼠、防污染和防霉变等设备。通过参观，使学生了解建立一个药房的基本要求。

药品的验收。通过模拟药品入库验收的案例，学习相关验收知识。让学生熟悉药品的验收程序，另外还要重点介绍毒麻、精神药品的验收，如“五专”制度等。

药品的陈列。参观、实践药品的陈列，不仅要学习如何按照GSP的“药品应按照剂型和用途以及储存条件要求分类陈列”要求(在分类摆放的同时，也可以学习处方药非处方药的区别、药品与保健品的区别、甲类OTC与乙类OTC的区别、抗生素类药品、呼吸系统药品、消化系统等药品的区别等内容)，而且要学习如何体现药品陈列的醒目原则、易见易取原则、整洁美观原则、关联原则。药店药品的陈列是一门艺术，它不仅仅是要求把药品分类陈列。如果有条件可以开展药品陈列大赛。

药品调剂的模拟。实践形式同“熟悉处方、中成药及西药的调配流程并实践”。

药品的促销。可以组织学生在“模拟药房”中模拟药品的促销流程。药品促销涉及面广，包括:消费者分析、药品广告、药品陈列、店员推销、服务促销、价格促销等。药品的促销在课堂上较难完成，但是可以利用课余时间在“模拟药房”中举办“药品营销大赛”，这样既丰富了课余活动，又起到了实践效果。

模拟为顾客提供服务，处理顾客投诉，接待顾客查询。此环节可以模拟的案例范围广，可根据不同理论知识的需要模拟不同案例。①药物不良反应的发生:由学生扮演药害的患者和药师，模拟不良反应的确认及处理过程，最后由全班学生练习填写《药品不良反应报告表》。②药品咨询:模拟患者咨询药品和保健知识，在一问一答的过程中加深对相关知识的印象，不仅是药品和保健知识，一些重要的知识点都可以通过这种方法表达出来，如:劣药与假药的区别等。③模拟处理顾客退药。

2.4 “模拟药房”课余活动组织

“模拟药房”除了用于教学外，还可以作为课外活动的场所。①中药饮片的调剂比赛:以个人为比赛单位，在中草药房中进行中药饮片的调剂比赛，挑选出调剂最快，质量最好的选手。比赛项目包括:审方、计价、中药调配、中药炮制、包药等内容。②中药饮片鉴别大赛:以个人为比赛单位，比赛鉴别饮片的能力和对饮片知识了解程度。③药品营销大赛:若干人组成一个小组，每个小组负责一个柜台，通过对药品陈列，柜台装饰，价格促销，广告设计制作和对队伍的形象设计能力、店员推销技术应用能力、有效沟通能力的展示，表现出小组的竞争实力。由评委和在场学生给出评价。④可以凭借“模拟药房”的平台开展学校组织的开放性试验，创新性试验。如:南京中医药大学开设了“常用中药材鉴定”、“贵重药材鉴定”等实用性强的开放性实验项目[4]。

3 小结

综上所述，利用“模拟药房”可以开展多种实践教学内容，且其教学形式多种多样。每个学校在探索“模拟药房”实践教学内容与形式时，应结合各自的课程设置特点，灵活应用。值得一提的是，建设“模拟药房”很有必要，但教学改革不仅是教学环境的改变，同时教师的教书理念也需要改变，这样才能更好地发挥“模拟药房”的功能，达到比普通教学更好的效果。

[1]郑鸣之，张 琦，俞月萍，等.提高高职高专药学专业学生药理学学习兴趣的方法体会[J].中国高等医学教育，2008(10):21-22.

[2]赵 贤.高职药事管理与法规课程校内实训基地实践教学探讨[J].科教文汇，2009(5):31-32.

[3]陈 菲.在医院药学教学中引入模拟药房的思考与实践[J].卫生职业教育，2009，27(3):73-74.

[4]张 蕊，乐 巍，吴德康.学生模拟药房工作的探索[J].时珍国医国药，2010，21(5):1226 -1227.

[5]任 涛，蔡映云，顾宇彤.模拟药店现场对话式临床药学教学探讨[J].中国临床药学杂志，2002，11(5):309-310

[6]蔡映云.临床药物治疗学互动式教学方法[J].药学与临床研究，2010，18(1):24 -26.

Contents and Forms of Practical Teaching in Simulated Pharmacy

DING Xuan-sheng1，YU Feng1，LIN Sheng1，FANG Yun2，MENG Long1
(1.School of Pharmacy，China Pharmaceutical University，Nanjing 210009;2.Pharmacy，Nanjing Gulou Hospital，Nanjing 210008，China)

According to the training goal of pharmacy specialty and the curricular characteristics as well as the actual condition of simulated pharmacy，the paper probes into the contents and forms of practical teaching in simulated pharmacy.

simulated pharmacy;practical teaching;content and form

G642.45

A

1006-2769(2011)05-1022-03

2011-05-04

中国药科大学2009年教学改革课题资助

丁选胜(1962-)，男，博士，副教授，研究方向为合理用药与临床药物评价。