强化人文素质教育对实习生临床工作能力的影响

李开龙，何娅妮，王惠明，张建国，霍本刚

(第三军医大学大坪医院野战外科研究所肾内科，重庆 400042)

强化人文素质教育对实习生临床工作能力的影响

李开龙，何娅妮，王惠明，张建国，霍本刚

(第三军医大学大坪医院野战外科研究所肾内科，重庆 400042)

研究专题讲座形式对强化临床实习生人文素质和临床工作能力的影响，将某医学院校的200名临床实习生随机分成A、B两组，每组100名实习生，A组接受强化素质教育，B组未接受强化素质教育。临床实习1年后，对两组实习生的文素质状况和临床工作能力进行比较分析。结果发现，与未接受强化素质教育的实习生进行比较，接受强化素质教育的实习生，人文素质和临床工作能力均得到显著提升(P＜0.01);相关性分析显示，实习生的临床工作能力与其人文素质状况呈显著正相关关系(P＜0.01)。表明采用专题讲座形式的强化素质教育措施，可以达到短期内提升学生人文素质、提高临床工作能力的目的，值得在临床实习教学中借鉴。

实习生;专题讲座;人文素质;临床工作能力

人文素质，是指人类社会历史形成和发展过程中，由人类优秀文化积淀凝聚而成的人文精神，是一种内在于主体的精神品格。这种精神品格在宏观方面汇聚于民族精神之中;在微观方面体现在人们的气质和价值取向之中。如追求崇高的理想，崇尚优秀道德情操，向往和塑造健全完美的人格，热爱和追求真理，养成和采取科学创新的思维方式等，都是人文素质的体现。人文素质的实质，就是根植于内心的一种素养，一种无须他人提醒的自觉，一种以承认约束为前提的自由，一种能设身处地为别人着想的善良。作为教育，应该倡导受教育者觉悟人生、奉献人生[1]。前期通过对临床实习生人文素质状况和临床工作能力的调查、分析他们人文素质与临床工作能力的关系，发现当代临床实习生人文素质状况普遍堪忧，由此导致了实习生临床工作能力的整体下滑，这与教学双方忽视人文素质的培养密切相关。进而调查了实习生对自身提高人文素质方式的要求，结果提示以定期开展人文素质教育的专题讲座作为主导，辅以其他形式的人文素质教育可能是现阶段提高师生人文素质的有效途径[1]。

本研究通过专题讲座的形式对临床实习生进行人文素质的强化教育，观察这种强化素质教育对实习生人文素质改善的效果及其对临床工作能力的影响，为临床实习生素质教育改革提供借鉴。

1 研究对象与方法

研究对象为临床医学五年制本科学生200名，被简单随机法分成A、B两组，每组100名。

强化素质教育的方法:A组在进入临床实习开始即进行强化人文素质教育，每月接受语言学、文学、史学和艺术各4学时;B组学生不接受人文素质教育。

实习生素质和临床工作能力的评估:在实习开始，对两组学生进行人文素质的实名问卷调查;在1年期实习结束后，对两组学生进行人文素质和临床工作能力的实名问卷调查。

临床实习生人文素质状况的调查。调查内容[1]:问卷从态度倾向、知识、行为能力三个维度对实习生人文素质现状进行分别调查。在态度倾向维度中主要涉及到对专业知识与人文知识关系的认识、对人文知识的需求、对人文素质内涵的认识程度;在知识维度上主要涉及语言学、文学、史学和艺术等方面;在行为能力维度上主要包括学生相关的阅读情况、课余时间安排等方面的调查。以每个实习生为单位，将其8项分值累计作为该实习生人文素质分值(以RWSZF表示)，满分为40 分[1]。

临床实习生临床工作能力的调查。调查内容[1]:调查从理论考试成绩、技能考试成绩、沟通能力(包括医患沟通能力、与同事和教师之间的沟通能力等)、语言表达能力、临床思维能力(主要采取病例分析的方式进行)等5各层面进行，分别采用5分制。前两项直接将百分制考试成绩换算成5分制成绩，后3项由课题组5人成员进行5分制记分，计算平均分。最后以每个实习生为单位，将其5项调查的分值累计作为该实习生临床工作能力分值(以LCGZNLF表示)，满分为25分。

统计学分析。用直线相关分析检验两组实习生实习开始和实习结束RWSZF与LCGZNLF之间的相关性，表示临床实习生人文素质与临床工作能力之间的关系。差异显著性水平设为P＜0.05。

2 研究结果

2.1 两组实习生实习开始人文素质状况的调查结果

A组100名实习生人文素质状况的平均分值为25.68，按百分制计算为64.20;B组100名实习生人文素质状况的平均分值为 26.33，按百分制计算为65.83。两组比较无统计学差异显著性(P＞0.05)。说明两组实习生在实习开始未进行强化素质教育前人文素质状况相当，具有可比性。

2.2 两组实习生实习结束后人文素质状况和临床工作能力的调查结果

A组实习生人文素质状况的平均分值为34.62，按百分制计算为86.55，与实习开始比较，人文素质状况得到显著提升(P＜0.01)。表明以专题讲座为主要形式的强化素质教育能显著改善实习生的人文素质状况。A组临床工作能力平均分值为21.87，按百分制计算为87.48，相关性分析显示，A组实习生临床工作能力与其人文素质状况呈显著正相关(γ=0.762，P＜0.01)。B组实习生人文素质状况的平均分值为27.11，按百分制计算为67.78，与实习开始比较，人文素质状况无显著提升(P＞0.05)。B组临床工作能力平均分值为16.87，按百分制计算为67.84，相关性分析显示，B组实习生临床工作能力与其人文素质状况也呈显著正相关(γ=0.810，P＜0.01)。与B组相比，A组实习生通过强化素质教育后，在实习结束时人文素质得到显著提高，两组存在统计学差异性(P＜0.01);A组实习生临床工作能力也显著强于B组实习生，两组比较也存在统计学差异性(P＜0.01)。说明通过以专题讲座为主要形式的强化素质教育课显著提高实习生的人文素质状况，进而提高了实习生的临床工作能力。

3 讨论

人文素质就是人文科学、人文知识在教育对象身上所体现的内在品格。人文素质教育就是将人类优秀的文化成果，将人文科学通过知识传授、环境熏陶，使之内化为人格、气质、修养，成为人的相对稳定的内在品格。科学行为和人文行为相互促进，大学生规范行为的塑造依赖于科学行为和人文行为的综合平衡并相互矫正[2]。对医学生进行人文素质教育是促进学生全面发展的基本要求。人类社会正步入知识经济时代，我国正在构建以人为本的和谐社会。这就要求科学教育与人文教育相互融合，必须提高医学生人文素养，把他们培养成为尊重人类、尊重生命、有爱心和高尚职业道德的人类健康的守护者。对医学生进行人文素质教育也是提高医务人员道德水平的客观要求。高等医学教育以培养德术兼备的医学人才为己任，在医疗实践中，医德与医疗技能相辅相成，缺一不可[3]。而且人文素质直接影响着临床工作能力的提高，医学生人文素质的高低与临床工作能力的强弱呈正相关关系，这种现象在我们前期的研究中已经发现[1]。

为了提升临床医学生的人文素质、从而提高他们的临床工作能力，结合大多数学生的意愿和临床工作的实际情况，我们对临床实习生在1年的实习期内采取了强化素质教育的方法，并与同期未接受强化素质教育的实习生进行比较，分析两组学生人文素质状况的异同和临床工作能力的差异。结果发现，接受强化素质教育和未接受强化素质教育的两组实习生，在实习开始人文素质状况相当，具有可比性。1年期实习结束后，接受强化素质教育的实习生，人文素质与实习初相比得到显著提升(P＜0.01);未接受强化素质教育的实习生，人文素质与实习初相比无显著性改变(P＞0.05);1年期实习结束后，接受强化素质教育的实习生与未接受强化素质教育的实习生比较，人文素质显著提高，工作能力也显著增强(P＜0.01);相关性分析显示，两组实习生的临床工作能力与其人文素质状况呈显著正相关关系(P＜0.01)。这一研究结果表明，针对临床实习生临床学习和工作任务繁重、面临毕业考试、就业和升学等诸多特殊情况，结合学生意愿，采用强化素质教育的措施，可以达到短期内提升学生人文素质、提高临床工作能力的目的，值得在临床实习教学中借鉴。

经济的快速发展也带来了医学教育中的诸多困惑，医学生人文素质的下滑给当代医学教育提出了新的课题，由此也引起了医学教育工作者的热议[3-5]。引起医学生人文素质下滑的原因与其它学科的大学生一样，具有共性和普遍性，包括角色转换期的影响:大学生处在青年阶段，这是人生的独特阶段，无论是在生理特点、心理特点还是社会行为表现等方面，都具有明显的转换期特征，表现为不安定、行为复杂、变化迅速等;教育体制的束缚:我国现阶段“严进宽出”的教育体制，严重影响了学生文化素质的提高;学生的价值取向偏差:部分学生受市场经济的负面影响，功利主义不断膨胀，出现了由集体本位向个人本位的偏移，由精神价值向物质价值的偏移;家庭教育存在问题;低俗文化的消极影响以及西方文化的侵害等等。面对这一客观事实，医学教育工作者近年来进行了积极大胆的探索，提出了许多行之有效的、针对不同阶段医学生的人文素质提升途径，如在必修和选修课中增大人文教育的比重、加强学生思想道德教育、开展丰富多彩的校园文化活动、营造校园人文氛围，整体推进大学文化建设、将人文教育融入预科教学[6]、建立知识结构合理的教师队伍，整体上提高教师人文素质[7]。我们在本研究中，针对临床实习生的具体情况，发现了1年实习期内强化人文素质教育，对于提升临床实习生的人文素质、提高实习生的临床工作能力具有积极的意义。

总之，本研究发现，采用专题讲座的形式对临床实习生进行人文素质的强化教育，对于短期内提升临床实习生的人文素质、提高实习生的临床工作能力积极有效，值得在临床实习教学中借鉴。

[1]李开龙，何娅妮，王惠明，等.实习生人文素质状况与临床工作能力关系的研究[J].西北医学教育，2010，18(3):487-489.

[2]吴成福.论大学生科学素质教育和人文素质教育的辩证关系[J].黄河科技大学学报，2010，12(1):116 -119.

[3]景 涛.对医学生人文素质教育的探讨[J].西北医学教育，2010，18(3):490 -492.

[4]胡运生，孙 华，张 勇.关于医学实习生人文素质教育的思考[J].西北医学教育，2007，15(5):766 -768.

[5]张多来，江 婷.论医学教育中人文医学精神的培育[J].中国卫生事业管理，2010(1):42-44.

[6]李 斌，杨圆圆，魏晶晶.医学生人文素质培养的有效途径探索[J].西北医学教育，2009，17(3):599-601.

[7]金仕琼，彭 雷，李 忠，等.医学生人文素质教育的途径探索[J].西北医学教育，2008，16(3):437-454.

Effect of Strengthened Humanities Quality Education on Medical Interns’Clinical Work Performance

LI Kai-long，HE Ya-ni，WANG Hui-ming，ZHANG Jian-guo，HUO Ben-gang
(Department of Nephrology;Daping Hospital of Third Military Medical University，Chongqing 400042，China)

To explore the effect of strengthening humanities quality education with seminars on medical interns’humanities quality and clinical work performance，we randomly divided 200 clinical interns from a medical college into two groups:Group A(100 clinical interns)which

strengthened humanities quality education and Group B(100 clinical interns)which did not.After one-year clinical practice，humanities quality and clinical work performance of the medical interns in the two groups were compared and analyzed.The result showed that humanities quality and clinical performance of in Group A raised obviously compared with that in Group B(P ＜ 0.01).Correlation analysis demonstrated that the medical interns’humanities quality had a significantly positive correlation with their clinical performance(P ＜0.01).Our study indicates that strengthening humanities quality education with seminars can improve humanities quality and clinical performance of medical interns in a short term，which deserves learning in clinical practice teaching.

medical intern;seminar;humanities quality;clinical work performance

G40-012

A

1006-2769(2011)05-0968-04

2011-08-20

第三军医大学大坪医院野战外科研究所2009年院所教育基金(YSJY50207-1300)

李开龙(1966-)，男，湖北广水人，医学博士，副教授，副主任医师，研究方向为肾小管间质疾病的基础与临床研究。