严重创伤患者截肢术后的心理分析及护理

(广西田阳县人民医院,广西 田阳 533600 E-mail：slhyx6786@163.com)

随着现代社会进步与发展,现代化高速工具的使用,意外事故的发生导致患者截肢的手术越来越多。特别是车祸的发生所导致的截肢手术也十分普通。在临床中发现此类病人都存在不同程度的心理问题,产生巨大的心理压力,对治疗和康复极为不利。因此,做好截肢术后患者的心理护理,解决其心理问题,鼓励他们面对现实,树立战胜疾病的信心,热情地对待未来生活有着非常重要的意义。我院2007年7月～2010年8月期间共收治严重创伤患者造成截肢手术28例,现将术后的心理分析及护理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组28例,其中男 19例,女9例。年龄 8～47岁,平均 26岁。上截截肢8例,下肢截肢20例。车祸伤25例,挤压伤3例。均为严重创伤而需要截除肢体的患者,经过有效地治疗和精心护理,均康复出院。

1.2 方法 通过护士对患者心理健康状况进行综合评估,综合分析,针对存在的心理问题而采取相应的护理措施。

1.3 疗效评价标准 ①显效：患者能消除思想顾虑,对治疗采取积极态度,能正确对待人生;②有效：患者能情绪稳定,愿意配合治疗及护理,但对今后生活有顾虑;③无效：患者意志消沉,顾虑重重,对治疗或前途缺乏信心[1]。

2 心理问题分析

2.1 焦虑、恐惧的心理 截肢病人多为突发意外所致,由于事发突然,患者在完全没有心理准备的情况下,短时间内丧失肢体,使患者在躯体上承受痛苦,心理上也倍受折磨。特别是截肢患者大多都是青壮年劳动力,来自农村和打工者之多,是家庭的支柱,在对婚姻、家庭、工作、生活等问题上忧心忡忡。

2.2 疑虑、抑郁的心理 受严重创伤的患者,往往表现出对疾病预后的担心,当得知治疗方案必须采取截肢手术方能保全生命时,往往产生抑郁的心理,表现为表情淡漠、言语动作减少、反应迟钝、对周围事物置之不理等。

2.3 悲观、失望的心理 当患者截肢成为现实,麻醉清醒之后,面对自己残缺的肢体,最容易产生悲观、失望的心理,产生一种前途无望或不愿意与人交流、封闭自我,惧怕暴露自己的残肢,失去了生活的勇气,严重者会有轻生的念头和行为。本组有1例男性,25岁。因车祸致右上肢和右下肢高位截肢,发生车祸之前是个帅小伙子,正在筹备婚礼当中,面对突来的灾难,一时难以接受,曾又哭又喊,极度消极,并产生自杀的念头。最后,通过我们及时的心理疏导和干预,最终能振作起来,并康复出院。

2.4 不适应的心理 截肢是将已失去生存功能,危害健康,失去生理功能的肢体截肢[2]。对患者是一种身体创伤,更是一种严重的精神刺激,造成患者终身残废,体型外观不同程度地受到破坏。患者往往不适应自己身体的变化,对已经切除部分的肢体存在着一种虚幻的感觉。

3 心理护理措施

3.1 焦虑、恐惧的心理护理 截肢术后患者大多表现为沉默寡言,对一切都不理不睬,这就需要护士主动接近病人,与患者交流沟通,进行有技巧的谈话。根据不同病人的性格特点、年龄、文化程度等,做好相关的健康宣教和心理安慰,增强病人对医院的信赖,增强恢复健康的信心。

3.2 疑虑、抑郁的心理护理 对处于抑郁状态的病人,心理护理最重要的问题是防止病人的消极行为[3]。为了帮助病人消除或减轻忧郁,护士应同情、关心、体贴患者,经常巡视病房,热情地与患者交流,注意病人的情绪变化,了解患者的心理状态,帮助病人正确认识疾病,接受现实,帮助树立正确的人生观,使患者认识到虽然失去了肌体但同样可以成为对社会有贡献的人。鼓励患者振作精神争取早日康复。

3.3 悲观失望的心理护理 截肢患者因突然失去身体的一部分而非常痛苦,面临新的生活、心理、社会问题而感到悲观失望。因此,加强针对性的心理护理很有必要。护士应有目的地与患者谈心,生活上给予帮助,心理上理解支持,使患者感到受尊重,正确认识自己在家庭社会中的作用。树立残而不废的正确人生观,有效地提高生活质量,使病人能重新鼓起生活的勇气。

3.4 不适应心理的心理护理 截肢术后的日子里生活习惯有所改变,病人产生依赖心理,能自理的也依赖亲属帮助。护士应有足够的耐心和毅力,运用大量的事实反复宣教。举例同类病人一些成功经验,如全国罕见的高位截肢存活者彭水林、半丁等人,现在生活得还很好。动员家属一起参与,及时指导今后自理生活的方法,给予其心理和体力上的支持,能自己干的事情自己干,并积极协助患者训练健在肌体功能,逐步代替截肢的功能,临床上渐进地帮助患者下地活动,直到患者独立完成,从而使患者的信心逐步建立和尽早适应社会,早日回归社会。

[1]柴晓萍,杨丽萍.截肢患者术后的心理分析及护理[J].中华现代临床护理学杂志,2007,5(1)：923.

[2]高英华.截肢患者术后心理分析及护理[J].山西医药杂志,2009,38(1)：92-93.

[3]洪炜.医学心理学[M].北京：北京医科大学出版社,1996：182.