临床生物化学检验实验教学改革探索

罗艳红,邓益斌,黄跃斌,韦传东,何平,王春芳

(右江民族医学院医学检验学院,广西 百色 533000 E-mail:lyhmail2005@126.com)

临床生物化学实验是一门生化基本实验技能与临床检验技术紧密结合的应用性很强的学科,随着自动化仪器分析在临床检验的普及应用,已往的实验已不能满足新时期对检验高级人才的要求。在该学科的教学过程中,如何抓住专业特点,深化教学改革,提高教学质量,使学生能更好理解理论知识,系统掌握质控等检验方法,把学生培养成高素质,能创新的检验人才,是我们教学改革的重点。我们结合右江民族医学院情况和当前检验医学对人才的要求,进行了一系列的教学改革尝试和探索,收到了良好的效果。

1 改革教学内容

1.1 完善课程标准的设置,整体优化教学内容 我院临床生物化学实验自2005年以来加多了综合性实验的项目和开放实验室,在本科开设了设计性实验。综合性实验让学生系统掌握知识,并提高思考能力和创新能力,提高实际操作能力[1,2]。我们的教学改革在不断进行中[3]。由于当前就业形势严峻,为了更好适应临床需要,也为了学生更好地就业,学院采取让学生提前实习的措施,并对课程进行了调整。即5年制本科的临床生物化学检验由原来的144学时压缩到106学时,实验课时由原来58学时改为40学时。我们根据学科发展和教学体会,通过集体讨论,淘汰了邻甲苯胺试剂配制及邻甲苯胺法测定血糖的内容;以仪器比对实验代替方法比较实验;将室内质量控制,设计性实验立题及立题答辩代替单纯的室内质量控制和试剂配制;保留了干扰试验(GOD)法,回收实验(GOD-POD)法,TP -测定与线性范围实验;增加了自动化分析仪器参数设置;改进了商品试剂的质量评价(ALB测定与重复实验)。并应用计算机画质控图代替手工画图,引进SPSS 13.0统计学软件处理实验结果代替手工计算,在实验项目数相同的情况下提高了效率。为此我们编写新的实验讲义。将《临床生物化学与检验实验指导》从1版改写为2版和3版的《临床生物化学实验与SPSS 13.0统计学软件应用指导》。新教材的编写突出生化检验技术和计算机技术两个方面的结合,开拓了临床检验医学的新视野。

1.2 注重基本操作和基本技能训练 临床生物化学检验实验中所涉及到的基本操作和技能主要是离心、液体的量取以及分光光度计的使用、数据处理等。这些仪器在以前的实验课中都使用过。但有些学生因为间隔时间长造成操作生疏或不规范。如离心时忘记配平,拿取移液管的手法错误,分光光度计使用时不预热,比色杯使用不规范等,尤其是大量的数据繁琐处理占据了学生大量的时间。为了使学生全面规范地掌握这些基本操作和技能,带教教师在整个教学过程中发现不规范操作随时纠正,并教会学生用SPSS 13.0统计学软件快速处理数据,用EXCEL快速绘图,大大提高了效率。经过反复强化训练,在学期结束时学生能熟练掌握这些基本操作和技能。

2 提高教学手段

2.1 用多媒体技术进行实验教学 自2005年以来,我们始终利用多媒体技术进行教学。课件在不断改进,从大版大版的文字改为简洁的图表、图示,并增加动态和声音的内容,重点内容用不同的颜色标示。如大型生化自动分析仪等精密的大型仪器的原理、构造、操作,以画面的形式表现出来,SPSS 13.0软件的应用以电脑截图的形式展示等,使学生能直观地观察到先进的实验仪器和操作技术,提高了本门课程的教学效果和同学们的学习兴趣。

2.2 更新实验设备 随着科学技术的飞速发展,临床检验特别是临床生化的仪器化程度很高,使用的多是自动化的仪器设备,学生们不易得到亲自操作、训练的机会,对此部分内容学习感到吃力,我们针对此情况,申请从附院搬来生化自动分析仪,增加了部分动手操作实验,如生化自动化分析仪器参数设置这部分,先用多媒体进行讲解,再让学生分组在机器上设置各种参数,让学生得到了更多的动手、操作、训练的机会。

2.3 坚持集体备课 我们共有4名带教老师,有的工作多年,具有丰富的教学经验和临床经验,有的刚刚从发达地区硕士毕业回来,具有先进的技术和理念,有的刚刚大学毕业,还需要锻炼提高。每位老师主讲的内容和分量均不同,为了互相学习和取长补短,提高教学质量,集体备课很有必要。同时我们根据实验条件和教上一届学生的经验,在主讲教师试讲后,共同提出修改意见。教学开始前教师进行预实验,教学结束时,征求学生意见,再次修改、补充课件,最后汇总到教研室,供全体教师共享。目前,我们已针对不同教学对象,分层次制作了全套教学课件,并定期对教学内容进行改进。

坚持课前课后小结。课前小结上一次实验存在的问题,解答疑点或老师布置的思考题等,课后小结可以是带有共性的不规范操作、大家问得比较多的问题,布置下次实验预习内容等。通过小结或讨论,可以使学生知其所以然,进一步增强了学生分析问题和解决问题的能力,并增长知识。

2.4 重视实验教学和科研相结合 教学与科研相互依赖、相辅相成,不可分割。要做好教学工作,必须进行科研,以保证知识的新颖性和正确性[4]。学生的科研能力在很大程度上还是依赖于教师有目的有意识的培养。科研提出问题,也为解决问题提供思维方式和技术路线。教学与科研的结合是高素质、创新型人才培养的需要。从事科学研究的带教老师可以将学科领域最前沿的学术成果和研究内容不断地充实到自己的课程体系当中。如我们在设计性实验立题中加入了教师的科研内容“松花粉对砷中毒小鼠肝组织AL T活性的影响”、“MTT法检测砷中毒小鼠肝、肾细胞的活力”等。我们增加实验成绩占课程总成绩的比重,实验成绩占30%,而设计性实验占实验成绩的30%。

3 重视实验报告的批改

一篇实验报告类似于一篇短小的科研论文,他阐述了实验的目的、原理,步骤和结果的讨论。可以反映学生的目的是否明确,原理是否理解,实验过程及数据处理是否正确。其讨论部分是实验的精华,可反映学生是否理解实验的意义,对与预期吻合的结果是否理解其含义,对与预期不吻合的结果是否知道存在问题等。他提高学生的思考能力和分析处理问题能力,学生不人云亦云,有自己的独到见解。教师应对实验报告认真批改并批示,肯定好的方面,指出不足之处,修正错误,对于修改数据和完全雷同、抄袭的实验报告,要给予适当的批评,切不可放任自流,以培养学生实事求是的工作作风,杜绝投机取巧。

总之,临床生化实验教学是衔接学校和医院的桥梁之一,教师必须及时发现实验教学中的问题,积极寻求省时高效的解决办法,利用现有网络资源,开拓视野,加强师生互动,以便于教学相长[5]。然而,实验教学改革任重而道远,我们必须不断探索。

[1] 李淑慧,陈莎,张阳,等.临床生物化学和生物化学检验教学改革与实践[J].医学研究杂志,2009,38(1):105-107.

[2] 柴红燕,周新,郑芳,等.临床生物化学检验综合性实验的开设与研究[J].中国实验诊断学,2008,12(2):262-264.

[3] 唐任光,罗艳红,王太重.重视临床生化理论教学 合理安排实践教学内容[J].右江医学,2008,36(1):98-100.

[4] 武文娟,章尧,陈昌杰.临床生物化学与检验实验教学改革初探[J].山西医科大学学报:基础医学教育版,2009,11 (5):574-577.

[5] 褚玉新,王晓春.临床生物化学和生物化学检验实验教学研究[J].湖南医科大学学报:社会科学版,2008,10(4):76 -77.