护士执行力缺乏原因分析与对策

陈晓娟

执行力是理解并组织实施的能力，是将计划转化为实践结果的过程[1]。如何形成强大的执行力，关系到企业的兴衰成败，是每个企业积极探索的问题。护理管理虽然不能等同于企业管理，但就执行力而言有其共同之处，而护士执行力对于护理工作质量的不断提高，具有非常重要的作用。没有好的执行力，制定多么完善的计划、措施都将是一纸空文，不能得到很好的贯彻落实。本文从护士执行力缺失入手，分析缺失的原因及对护理工作质量的影响，旨在探讨提升护士执行力的方法和措施，不断提高护理工作质量，从而提升服务品质。

1 护士执行力缺乏原因分析

1.1 护理管理能力缺失

1.1.1 人性化管理能力缺失 护理管理氛围是影响护士工作满意度和工作效能的重要因素[2]。护理管理氛围的营造，人性化管理占了很大比例。护士绝大多数为女性，工作强度大，风险高，服务对象是患者，因此更需要人性化的管理。护理管理层要积极地创造一切条件，为护士提供支持和服务，让她们解除后顾之忧，而不是单纯地运用检查、监督、扣分、批评和经济处罚等形式，进行刚性管理。

1.1.2 综合能力素质缺失 护理管理层尤其是科室护士长作为科室护理工作的直接组织者和管理者，应具备多种能力素质，如精湛的业务技能，全面的理论知识、广博的社会科学知识、良好的人际沟通能力和协调组织能力等等。综合能力素质高的护士长在护士当中威信高，说话令人信服，可以推动护理工作积极发展。反之，综合能力素质缺失的护士长，会失去护士的信任，给护理管理工作带来很大的被动。

1.1.3 人格魅力因素缺失 护理管理层的人格魅力，会对护士产生潜移默化的影响，而品德修养是构成人格魅力的主要因素。高尚的思想道德和威望是无声的命令，无形的力量;是护理人员效仿的楷模[3]。护理管理层要充分重视人格魅力的影响，加强对自身的约束，以积极乐观的心态，投入到工作中去，正确发挥影响力的作用。

1.2 护理管理层执行力缺失 护理管理层执行力高低将对护士产生很大的影响。其内容主要包括以下6个方面:(1)对护士和自己缺乏了解，不能准确确定工作目标。(2)不能正确面对现实和用客观的态度分析不足，盲目乐观。(3)不善于授权，事必躬亲，碌碌无为。(4)缺乏培养提高护士综合素质的能力，带教能力有限。(5)缺乏创新能力，思想观念因循守旧。(6)工作跟进不及时。

1.3 执行角色缺失 执行角色可分为护理管理者、护士两个层次。执行角色的缺失是造成护士执行力不强的主要原因，各级执行者往往没有尽到应尽的责任和义务。首先，管理者处理不好计划制定与执行之间的关系，只注重计划的制定，而忽视执行的重要性。其次，护士执行力不强主要表现在工作责任心和主动性两个方面:工作中粗心大意、违反医疗护理技术常规、出现问题习惯找理由、找借口，不从自身找原因。

1.4 护士自身素质缺失 实际工作中，受多种因素影响，护士所表现出来的专业知识技能和优秀的业务素质能力层次不齐，同样一项任务不同的护士去完成，往往会产生不同的结果。

2 对策

2.1 构建执行力体系

2.1.1 建立科学可行的目标体系 护理工作目标是护理管理层根据医院外部环境及内部条件，对护理工作发展目标，达成目标的途径的总体规划。如果目标本身出现问题，方向就会出现错误，因此，提升执行力首先必须重视工作目标的科学制定，应注意避免经验目标、主观目标、形式目标、口头目标，使目标契合护理工作发展的远景规划和近期奋斗目标;同时要有很强的可执行性，增加护士的认同感和责任感，激发她们的责任心、进取心，充分调动和发挥护士的积极性、创造性和主动性，从而提升执行力。

2.1.2 建立高效的组织体系 建立高效的组织体系，对于提升护士执行力很重要，可根据科室不同的工作性质，具体班次，护士特点，建立五级组织体系:护理部主任—科护士长—护士长—执行组长—护士，执行组长须由护士选举产生，护士长授予一定的权力，在护士长的管理下，负责指导、带教和督促各班次护士完成各项工作，并将执行情况及时反馈给护士长。

2.1.3 完善制度体系 制度是执行力的根本保证，没有制度，执行力将无从谈起。提升护士执行力，就应该在制度的建立和落实方面下功夫。首先，应根据医疗护理操作常规，完善各种工作制度;根据各自职责，制定责任制度;根据工作完成质量，制定奖惩制度。其次，严格落实制度，制度一旦建立，就必须坚决按照规章制度、流程办事，不能受外界因素影响，以增强制度的权威性、公平性。最后，要在实践过程中，不断修订完善制度，使制度更具科学性、先进性和可操作性。

2.1.4 加强监督体系建设 积极发挥科室与科室之间、护士与护士之间、管理层与被管理者之间的监督作用，实施有效监督。一是要强化执行主体的监控意识，不断向护士灌输工作制度规范、工作责任目标等要求，使其树立自我监督的意识，管理层也要随时深入护理工作一线，及时跟进了解护士的执行情况，避免监督与执行的脱节;二是要根据制定的规章制度，对监控结果进行公平合理的处理，做到赏罚分明，对执行效果好的，要总结经验，进行表扬、奖励，对执行效果不佳的，要查找原因，追究责任[4]。

2.1.5 构建追求卓越的护理文化 护理文化是医院文化中的重要组成部分，是护理组织在特定的护理环境下，逐渐形成的共同的价值观、基本信念、行为准则及与之相适应的制度载体的总和[5]。实际工作中，仅仅靠完善制度、监督检查，来提升护士的执行力，是远远不够的，而应该将制度深入人心，构建追求卓越为核心的护理文化，激发护理人员的动力和潜能，形成自我约束，主动完成工作的良好局面。

2.2 提高护理人员素质 护理人才是护理质量得以持续改进的关键，做好各级护理人才的培养工作是提升护士执行力的重要保证。提高护理人员素质，应从二个方面入手;一是护理人员态度的培训，尤其是护理管理层，要纠正执行与己无关的思想，身先士卒，做执行的楷模;二是工作能力的培训，不仅包括知识、技能、道德品质等方面的内容，还要注重合作精神、奉献精神的培养。

2.3 加强领导力 没有领导力，就没有执行力。护理管理层应加强领导力的培养，注重发挥团队的作用，高度关注执行过程，做好跟踪问效，提供及时的指导，帮助执行不力的护士走出困境，找出解决和改进之道。

3 结果

提升护士执行力前后护理质量比较采用组内配对χ2检验。检验水准α=0.05。具体情况见表1。

表1 提升护士执行力前后护理质量比较 (%)

4 小结

执行力是医院竞争力的核心，没有执行力，就没有竞争力。实施提升护士执行力措施前后，患者满意率明显提高，满意率上升差异比较有显著性意义(P﹤0.05);特、一级护理合格率上升差异比较有显著性意义(P﹤0.05)，护士主动为患者提供服务意识明显加强，提高了基础护理服务质量，改善了患者就医感受，使患者得到了贴心、细致的护理，从而提升了护理服务品质。

[1]高小珍.如何提升护士长执行力[J].现代医院管理，2006，15(5):35－37.

[2]陈立明.激励需要在护理管理工作中的调查分析及应用[J].齐鲁护理杂志，2008，14(12):36.

[3]徐美芳.谈护士长的非权力影响力[J].实用护理杂志，2002，18(4):68.

[4]李永鑫.关于提升中小企业营销执行力的思考[J].生产力研究，2010，7:27 －29.

[5]王 晶，孙 红.我院护理建设的做法和体会[J].中华护理杂志，2004，39(9):715 －716.