人胎盘脂多糖联合氯雷他定治疗慢性寻麻疹100例

刘岐涛 李军胜 邹麦萍

慢性寻麻疹是一种病因复杂，病程长且治疗困难的皮肤病，单独使用抗组胺药物疗效不理想。我院2005年元月至2007年12月，采用人胎盘脂多糖注射液联合氯雷他定治疗慢性寻麻疹，疗效显著。

1 资料与方法

1.1 病例选择 100例患者来自皮肤科门诊，均符合寻麻疹的诊断标准，且反复发作，病程达9周以上。男42例，女58例;年龄7～66岁。平均36.5岁。病程达2个月至6年，平均3.1年。患者1周内未接受抗组胺药物和/(或)皮质类固醇激素治疗。

1.2 治疗方法 将100例患者随机分为两组。治疗组55例，给予人胎盘脂多糖注射液2 ml，隔日，连续18次为1疗程。同时给予氯雷他定10 mg，1次/d，口服，对照组45例，仅给予氯雷他定口服，剂量与疗程同治疗组。治疗结束后随访观察1个月。

1.3 观察方法和疗效评价

1.3.1 近期疗效 对患者红斑，风团，皮肤划痕及搔痒等临床症状及体征进行综合评定，按无=0，轻=1，重=2平分，治疗前及结束后各进行1次，依次计算疗效指数，即临床症状和体征下降指数(%)=(用药前总积分-用药后总积分)/用药前总积分×100%。以症状和体征下降指数为评定依据，按痊愈，有效，好转和无效4级标准评价疗效。痊愈:症状，体征完全消失;有效:症状和体征下降指数≥70%;好转:症状 ＜70%，而体征下降指数≥40%痊愈率与有效率合计为总有效率。

1.3.2 远期疗效 疗程完毕，患者停药观察1个月，比较两组复发情况。

2 结果

2.1 两组近期临床疗效 见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(例，%)

2.2 两组远期临床疗效 治疗结束后对所有痊愈者进行随机观察1个月，治疗组2例患者复发，复发率3～64%，但皮疹数目较治疗前减少，瘙痒程度减轻，再次治疗仍有效。对照组9例患者复发，复发率20%。两组复发率相比，差异亦有统计学意义。

2.3 不良反应 两组患者在治疗过程中，均未见明显不良反应。

3 讨论

慢性小荨麻疹是皮肤科常见病。常规给予抗组胺药治疗，有些患者可取得近期疗效，但易复发，另外有些患者疗效不佳。

本研究采用人胎盘脂多糖联合抗组胺药物氯雷他定治疗慢性荨麻疹，总有效率89.1%，痊愈率60%，与对照组疗效相比，差异有统计学意义。说明人胎盘脂多糖能调节人体内的免疫系统(细胞免疫，体液免疫)，刺激网状内皮系统，激活单核巨噬细胞功能，稳定肥大细胞膜，降低IgE水平，减少脱颗粒细胞释放活性物质，达到增强抗变态反应的作用。氯雷他定不仅具有特异性拮抗外周H1受体的作用，还具有稳定肥大细胞膜，减少炎症递质，如白三烯的释放，抑制黏附分子的表达，以及降低白介素IL-6，IL-8产生等作用，是目前广泛应用的抗组胺药物。此次研究将人胎盘脂多糖联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹取得了满意的近期和远期疗效，未曾见到明显不良反应。我们认为，人胎盘脂多糖联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹是安全有效的方法。