瑞格列奈治疗2型糖尿病患者55例临床分析

周国灶

糖尿病是目前高发、常见疾患之一，疾病后期严重影响人类的生活质量。对于2型糖尿病患者在注重饮食控制的同时，应加用口服降糖药物，如何恰当选这合适的药物是目前常见问题［1］，就此我们观察了瑞格列奈治疗2型糖尿病效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月至2011年6月在我院就诊且诊断为2型糖尿病的患者55例，所有患者均符合WHO糖尿病诊断标准［2］;患者年龄41～75岁，平均年龄(60.1±7.3)岁，其中男31例，女24例，患者的空腹血糖在7.7～15.0 mmol/L之间，HbAlc≤9.5%，体重指数≤28，且患者无严重肝、肾及心脏损伤者;入选患者均指导严格控制饮食及运动疗法，治疗前未使用过磺脲类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂等降糖药。

1.2 治疗方法 所有患者给予饮食控制指导、适当运动，在此基础上给予瑞格列奈0.5 mg/次，餐前服用，3次/d;根据血糖调节剂量，最大剂量为1 mg/次，治疗期间不得服用其他降糖药，疗程为4周。

1.3 疗效及评价指标 就所有患者，检测治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)和糖化血红蛋白值(HbAlc)变化。参考文献显效：PBG≤7.2 mmol/L或降低30%以上，2 hPBG≤8.3 mmol/L或降低30%以上;有效：FBG≤8.3 mmol/L或降低10% ～29%，2 hPBG≤10.0 mmol/L或降低10% ～29%;无效：FBG及2 hFBG无变化或降低＜10%［2］。

1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件包处理分析，计量资料用均数±标准差表示。计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。

2 结果

2.1 患者治疗前后疗效变化 55例患者经服药治疗后，其中显效20例(36.4%)，有效30例(54.5%)，无效5(9.1%)。

2.2 患者治疗前后观察指标变化 所观察的55例患者在治疗前FBG、2 hFBG和HbAlc值分别为(10.21±2.45)mmol/L、(13.82±2.53)mmol/L和(9.13±1.32)%，给药一疗程治疗后分别为(7.35±1.33)mmol/L、(8.25±1.72)mmol/L和(7.35±1.51)%，患者治疗前后比较差异有统计学意义P＜0.05。结果见表1。

表1 55例2型糖尿病患者治疗前后比较(±s)

表1 55例2型糖尿病患者治疗前后比较(±s)

注：*治疗前后比较，P＜0.05

n FBG(mmol/L) 2 hPBG(mmol/例数 L) HbAlc(%)55 10.21±2.45 13.82±2.53 9.13±1.32治疗后 55 7.35±1.33* 8.25±1.72* 7.35±1.51治疗前*

3 讨论

糖尿病与肿瘤、心脑血管疾患、传染病并称为是危害人类健康的四大慢性病之一，目前我国糖尿病患者保守估计5000万以上，是一种渐进性疾病，在疾患后期各种并发症往往严重影响患者的生存质量;确诊后的糖尿病患者，首先要恰当及时的控制血糖，目前各种降糖药物较多，如何恰当选择合理药物，并且符合患者服用习惯、使用方法、药物经济性、副反应少等因素，往往是各级医生集中考虑的问题。

瑞格列奈是苯甲酸类衍生物，属于非磺脲类，口服可促胰岛素分泌;瑞格列奈选择性作用于胰岛β细胞上的特定位点，该药物作用机制是通过与胰腺β细胞膜上的特异性受体结合，阻断ATP介导的钾离子通道，使细胞膜去极化，进而开放血管扩张性中心通道，关闭细胞膜上ATP依赖性钾通道，钙离子通过电压依赖性钙通道向细胞内流动，增加胰腺β细胞内源性胰岛素的分泌［3］。

本临床观察结果显示，瑞格列奈能确定的降低2型糖尿病患者的餐前、餐后血糖及糖化血红蛋白含量，自身服药前后比较差异有统计学意义P＜0.05;该结果与有关报道一致［4］。就本临床观察，该药物使用未见明显副反应，且药物的使用方便经济，较适合基层医院推广应用。就该药物的长期疗效，以及使用的疗程，减少糖尿病并发症等，还有待进一步观察。

［1］廖二元，超楚生．内分泌学(下册).北京：人民卫生出版社，2001：1435．

［2］钱荣光.关于糖尿病的新诊断标准与分型.中国糖尿病杂志，2000，8(1)：526．

［3］Buse JB，Tan MH，Prince MJ，et al.The effect of oral anti-hyperglycemie medication on serum lipid profile inpetients with type 2 diabetes.Diabetes Obes Metab，2004，6(2)：133-156．

［4］潘等玉，朱禧星，李光伟，等.新型口服抗糖尿病药物瑞格列奈在中国2型糖尿病患者中的疗效和安全性分析.中华内分泌代谢杂志，1999，15(5)：359-362．