心脏神经官能症的心电图影响

买迪娜·阿布力孜

随着生活节奏的加快，人们心理压力越来越大。心脏神经官能症已经成为医院里门诊就诊最多的病种，临床主要表现为心悸、胸闷、胸痛(有时甚至剧烈疼痛)、心脏神经反射区域都可以出现疼痛，气短、焦虑不安、抑郁、失眠出汗等症状［1-2］，严重的阻碍了工作和社交，给患者带来了很沉重的心理负担。由于本病与情绪的关系很密切，涉及的年龄段范围广泛，往往会形成病情的恶性循环，引起误诊。掌握心脏神经官能症对心电图产生的影响规律，有利于早诊断，早治疗。本文对我院120例心脏神经症的阳性心电图改变进行分析，总结其心电图阳性改变特征，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 患者选择 选取我院2009年11月至2010年11月120例患者作为研究组，其中男39例，女81例。平均年龄(27±18)岁，其中年龄20～30岁者52例，30～40岁者68例，选取心电图有ST-T改变的患者120例作为对照组，年龄50～65岁。全部对象均病程0～5年，无特殊病史、无心内膜下心肌梗死病史、亦未服用作用于心脏的药物。

1.2 心电图记录 心电图记录采用日本光电和西门子热笔式心电图仪，两台仪器均经核对校正，记录心电图前均休息20 min以上，每例均记录完整的十二导联心电图，纸速25 mm/s，增益10 mm/mV，每帧心电图均经2名心电图专业人员初测和复测，有疑问时则经讨论或由第3人复测。比较两组对象的心电图特点。

1.3 辅助诊断

1.3.1 做心得安试验，以确定心电图ST-T段改变的性质。

1.3.2 做CCMD-3［3］焦虑性神经症问卷测试。

1.3.3 做HAMA量表测试。

2 结果

表1 两组心电图诊断情况(例)

3 讨论

本研究中心脏神经官能症的心电图显示，平均心率为108次/min，ST段水平或近似水平下移者≥0.05 mV，表现在Ⅱ、Ⅲ、avf导联，T波改变(包括低平或浅倒置，未见深倒)，房性期前心缩(包括成对的，短阵房速，阵发性室上速，房颤)。

实际上心脏神经症可以在心电图上引起多种异常表现，临床中最常见的有窦性心动过速，自主神经和迷走神经相互拮抗共同控制窦房结的起搏功能，神经症引起的交感神经兴奋性增高或者副交感神经张力降低导致。

在我们的研究中也可以发现对照组虽然都是老年阶段的患者，但也诊断出了25例的心脏官能症患者以及非心脏疾病患者，这对患者的治疗很重要，这个阶段的患者，特别是女性正处于围绝经期，内分泌开始失调，整个机体的心血管系统发生变化，压力的承受能力也随着下降，因此不能因为其年龄特点，只考虑心脏疾病的可能，忽视其罹患心脏官能症的存在，或者排除其他原因引起的心脏不适，如颈椎疾病，胸椎疾病以及围绝经期综合征等。这时我们可以通过了解年龄与经历，询问病史，辅助一些精神量表的测试或者心得安实验等，结合进行判断，既不能因为患者处于中年诊断了心脏疾病，忽略了心脏官能症的存在，也不能因为患者是青年人，漏诊了其心脏病存在的可能性。

此症不属器质性病变，但长期的不良情绪，长期的植物神经功能失调，将会导致各种疾病的发生，加强体育锻炼，开阔心怀，增强身体素质，减少该病的发生机率势在必行。

［1］李建明，李建英.情绪生理和心血管病及其心理治疗.临床荟萃，1996，11(10):433.

［2］杨菊贤，陈启稚.焦虑与惊恐对心血管疾病的影响.中国全科医学，2001，4(5):379.

［3］张明园.精神科评定量表手册.湖南科学技术出版社，1998:133-137.