心脏神经官能症的心电图影响

2011-08-13 08:04买迪娜阿布力孜
中国实用医药 2011年23期
关键词:神经症病史心电图

买迪娜·阿布力孜

随着生活节奏的加快,人们心理压力越来越大。心脏神经官能症已经成为医院里门诊就诊最多的病种,临床主要表现为心悸、胸闷、胸痛(有时甚至剧烈疼痛)、心脏神经反射区域都可以出现疼痛,气短、焦虑不安、抑郁、失眠出汗等症状[1-2],严重的阻碍了工作和社交,给患者带来了很沉重的心理负担。由于本病与情绪的关系很密切,涉及的年龄段范围广泛,往往会形成病情的恶性循环,引起误诊。掌握心脏神经官能症对心电图产生的影响规律,有利于早诊断,早治疗。本文对我院120例心脏神经症的阳性心电图改变进行分析,总结其心电图阳性改变特征,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 患者选择 选取我院2009年11月至2010年11月120例患者作为研究组,其中男39例,女81例。平均年龄(27±18)岁,其中年龄20~30岁者52例,30~40岁者68例,选取心电图有ST-T改变的患者120例作为对照组,年龄50~65岁。全部对象均病程0~5年,无特殊病史、无心内膜下心肌梗死病史、亦未服用作用于心脏的药物。

1.2 心电图记录 心电图记录采用日本光电和西门子热笔式心电图仪,两台仪器均经核对校正,记录心电图前均休息20 min以上,每例均记录完整的十二导联心电图,纸速25 mm/s,增益10 mm/mV,每帧心电图均经2名心电图专业人员初测和复测,有疑问时则经讨论或由第3人复测。比较两组对象的心电图特点。

1.3 辅助诊断

1.3.1 做心得安试验,以确定心电图ST-T段改变的性质。

1.3.2 做CCMD-3[3]焦虑性神经症问卷测试。

1.3.3 做HAMA量表测试。

2 结果

表1 两组心电图诊断情况(例)

3 讨论

本研究中心脏神经官能症的心电图显示,平均心率为108次/min,ST段水平或近似水平下移者≥0.05 mV,表现在Ⅱ、Ⅲ、avf导联,T波改变(包括低平或浅倒置,未见深倒),房性期前心缩(包括成对的,短阵房速,阵发性室上速,房颤)。

实际上心脏神经症可以在心电图上引起多种异常表现,临床中最常见的有窦性心动过速,自主神经和迷走神经相互拮抗共同控制窦房结的起搏功能,神经症引起的交感神经兴奋性增高或者副交感神经张力降低导致。

在我们的研究中也可以发现对照组虽然都是老年阶段的患者,但也诊断出了25例的心脏官能症患者以及非心脏疾病患者,这对患者的治疗很重要,这个阶段的患者,特别是女性正处于围绝经期,内分泌开始失调,整个机体的心血管系统发生变化,压力的承受能力也随着下降,因此不能因为其年龄特点,只考虑心脏疾病的可能,忽视其罹患心脏官能症的存在,或者排除其他原因引起的心脏不适,如颈椎疾病,胸椎疾病以及围绝经期综合征等。这时我们可以通过了解年龄与经历,询问病史,辅助一些精神量表的测试或者心得安实验等,结合进行判断,既不能因为患者处于中年诊断了心脏疾病,忽略了心脏官能症的存在,也不能因为患者是青年人,漏诊了其心脏病存在的可能性。

此症不属器质性病变,但长期的不良情绪,长期的植物神经功能失调,将会导致各种疾病的发生,加强体育锻炼,开阔心怀,增强身体素质,减少该病的发生机率势在必行。

[1]李建明,李建英.情绪生理和心血管病及其心理治疗.临床荟萃,1996,11(10):433.

[2]杨菊贤,陈启稚.焦虑与惊恐对心血管疾病的影响.中国全科医学,2001,4(5):379.

[3]张明园.精神科评定量表手册.湖南科学技术出版社,1998:133-137.

猜你喜欢
神经症病史心电图
动态心电图与常规心电图诊断冠心病的应用
心电图机检定方法分析及简化
《思考心电图之176》
角色扮演法在内科住院医师病史采集教学中的应用
基于深度学习的甲状腺病史结构化研究与实现
超声评分联合病史预测凶险型前置胎盘凶险程度的价值
用卡伦·霍妮的成熟理论分析希斯克利夫的神经症人格
医生未准确书写病史 该当何责
入职体检者心电图呈ST-T改变的意义
蒙药治疗心血管神经症的临床观察