中药塌渍治疗产后侧切口硬肿40例

刘莉萍

2006年2011年在我院阴道侧切分娩的产妇中，凡侧切口硬肿者，随机分为治疗组和对照组，治疗组用中药塌渍，观察组用硫酸镁湿热敷，均40例，发现应用中药塌渍比硫酸镁外用有明显优势。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料年龄22～42岁，其中治疗组年龄分布为22～28岁12例，28～35岁16例，35～42岁12例。对照组年龄22-28岁11例，28～35岁17例，35～42岁12例，年龄差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 临床症状表现侧切分娩后，患者自觉刀口疼痛，活动受限，查体:侧切口周围水肿或肿硬，可触及硬结或硬块，触痛明显。患者可伴有全身发热或无热，化验血象正常或偏高。

治疗方法:治疗组应用自拟“解毒活血汤”:金银花、连翘、公英、蛇床子、地肤子各50 g，苦参、黄柏、丹参、丹皮、赤芍各40 g，桃仁白鲜皮各30 g，加水煎后取汁300 ml，用保温瓶保暖，用毛巾沾湿后塌于侧切口，同时用红外理疗仪照射，15 min后换用。对照组用50%硫酸镁液湿热外敷配合红外理疗仪照射。若有发热、血象高患者，配合抗生素应用则不列为观察对象。

1.3 疗效标准痊愈:用药后症状体征完全消失，肿硬节消失。有效:症状体征减轻，肿硬节缩小。无效:症状体征减轻，硬块存在。

1.4 治疗效果两组临床总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)即治疗组优于对照组。

附表两组临床疗效比较(例，%)

典型病例:患者女，27岁，侧切分娩后第2天，自觉刀口肿痛不能下床，查体:T36.8℃，乳房不胀，有少量初乳，子宫脐下两指，阴道恶露量少，色暗红，无异味，会阴侧切口肿硬疼痛，可触及硬结，舌质淡，苔薄白，脉细弱。化验血象正常。予以上中药三副塌渍配合红外理疗3 d，患者诸症消失，查体:会阴侧切口肿硬已消失，愈合良好，痊愈出院。

2 讨论

会阴侧切的指征是:胎儿较大或会阴过紧，估计分娩时会阴撕裂不可避免，或母婴有病理情况急需结束分娩者。但现在临床中绝大多数均行会阴侧切，若患者产前有阴道炎症，产时不恰当用力或助产等，产后侧切口延深延长，助产士缝合技术不熟练等等，在产后均有可能出现会阴切口肿硬。

会阴肿硬属于祖国医学“阴肿”范畴，因手术创伤，损伤阴户，气血瘀滞，不得发泄而致。解毒活血汤中蛇床子、苦参、黄柏清热燥湿，杀虫止痒。地肤子清热利水止痒。金银花、连翘、公英、白鲜皮清热解毒，除湿，消痈散结。丹皮、丹参、赤芍、桃仁清热凉血，活血祛瘀。本方清热除湿，散瘀解毒，止痛消肿。加热到一定温度的中药液局部塌渍，并加理疗作用的红外光，具有电磁波的各种生物效应与辐射温电作用，电磁波的生物效应可激活各种生物学酶类，提高机体免疫力，温热刺激可促进会阴局部血液循环增加，血流加速，改善组织营养状态，促进新陈代谢，促使病灶在单位时间内更好地吸收中药有效成分，而这协调可以更好地提高疗效，促进炎症吸收，硬肿消散。现代实验证实:蛇床子、苦参对皮肤真菌有较强的抑制作用，黄柏对致病性皮肤真菌，阴道滴虫，钩端螺旋体有杀灭或抑制作用，金银花富含挥发油，还含有黄酮类，三萜类，有机酸及人体必需的微量元素，具有抑菌、抗病毒、解热、抗炎、增强免疫的功能。

[1]乐杰，谢幸，丰有吉.妇产科学.第6版.北京人民出版社，2003，77:86.

[2]马宝璋，欧阳惠卿.中医妇科学.第6版.上海科学技术出版社，1998:226.

[3]张茜，赵霞，张伟，王雯雯.中药外洗联合甲硝唑治疗细菌性阴道病60例.陕西中医，2010，11:1456-1457.