我院2010年中药注射剂应用情况分析

刘丽娟，季 波（广州军区广州总医院，广州市 510010）

中药注射剂是指在中医理论指导下，采用现代科学技术与方法，从中药或复方中药中提取有效物质制成的专供肌肉、穴位、皮内、皮下、静脉注射以及其他组织或器官注射用的灭菌制剂和供临床前配制溶液的无菌粉末或浓缩液。此剂型与传统给药途径相比，具有生物利用度高、疗效确切、作用迅速等优点，对一些危急重症、疑难杂症有较好的疗效。随着中药注射剂在临床应用的日益广泛及药品不良反应（ADR）监测工作的不断深入，中药注射剂在使用过程中出现及被发现的ADR也越来越多。先后报道的鱼腥草注射液、双黄连注射液、香丹注射液等中药注射剂的ADR让中药注射剂逐渐受到人们的关注和质疑。笔者为此对我院2010年中药注射剂的应用情况进行分析，以掌握我院中药注射剂的用药特点和趋势，为加强中药注射剂的管理和临床合理用药提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于我院计算机网络管理系统。统计2010年住院药房中药注射剂用药数据，包括药品名称、规格、数量、销售金额等，利用电子软件Excel 2003进行数据分类、统计。

1.2 方法

采用世界卫生组织（WHO）推荐的限定日剂量（defined daily dose，DDD）和用药频度（DDDs）对各中药注射剂用药数据进行对比分析。DDD根据《新编药物学》（第16版）和药品使用说明书规定的成人常规治疗剂量并结合我院临床实际用药情况而确定。DDDs＝药品的年销售量/DDD，对同一品种不同规格、不同厂家药品分别计算其DDDs，将DDDs相加即为该药总的DDDs。DDDs越大，说明此种药物的使用频度越高，反映临床对该药的选择倾向性大。对用药总金额和DDDs进行排序，计算药物利用指数（DUI）。DUI＝总金额排序号/DDDs排序号。DUI反映用药金额与应用频度是否同步，其值接近1.0时表明同步性良好。日均费用（defined daily consumption，DDC）＝药品的年销售金额/该药的DDDs，DDC代表药品的价格水平，表示患者应用该药的日均费用，用于衡量该药在经济上的被接受程度。

2 结果

2.1 各类中药注射剂销售金额、构成比及用药科室

我院2010年共有中药注射剂36个品种，其中心脑血管类19种，销售金额占中药注射剂销售总金额的69.57%，表明我院心脑血管类中药注射剂的使用占绝对优势。每类药品统计出销售金额最高的科室，结果显示心血管内科、中医科、神经内科应用这类药品在我院位居前3位。其次为抗肿瘤类，占中药注射剂销售总金额的19.25%，临床上销售金额最高的科室为肿瘤科。其他类占中药注射剂销售总金额的10.18%，这类中药注射剂主要在呼吸内科、肝胆外科、消化内科应用。总体来讲，中药注射剂具有活血通络作用，在内科应用较为广泛，而外科应用其扶正祛邪、回阳救逆功效的为多。

2.2 各种中药注射剂销售金额、构成比及排序

我院2010年中药注射剂单品种销售金额排序前3位的依次是醒脑静注射液、香菇多糖注射液、丹参川芎嗪注射液，除香菇多糖注射液为抗肿瘤辅助用药外，另外2种注射剂主要用于心脑血管疾病的治疗。单品种销售金额排序前10位的有7种是心脑血管类用药，心脑血管类中药注射剂销售总金额、品种数均占绝对优势，与文献[1]一致。究其原因，心脑血管疾病是人类健康的“第一杀手”，位列疾病死因第一位。随着人民生活水平的提高和人口老龄化程度的加剧，心脑血管疾病的发病率显著提高，导致对此类药品的需求量急剧增长。心脑血管类中药注射剂处方来源可靠、临床疗效确切、起效迅速、ADR相对较少，特别是在心脑血管急症的应用以及预防用药和维持治疗方面发挥着不容忽视的作用。我院2010年各种中药注射剂销售金额、构成比及排序见表1。

表1 各种中药注射剂销售金额、构成比及排序Tab1 Consumption sum，constituent ratio and sequence of TCM injections

2.3 各种中药注射剂的DDDs、DDC及DUI

我院2010年中药注射剂DDDs排序第1位的是心脑血管类的丹参川芎嗪注射液，排序第2、3位的依次是痰热清注射液和注射用复方甘草酸苷。各种中药注射剂的DDDs、DDC及DUI见表2。

醒脑静注射液疗效确切、不良反应较少，在我院中药注射剂中单品种销售金额最高，占住院总销售金额的5.74%，与文献[2]报道的12.4%相比还算偏低。而其DDDs与DDC均位于总排序中第8位，表明其价格在同类产品中相对昂贵，并未被所有患者接受，故在临床上应兼顾疗效与患者的经济负担能力为患者合理用药。香菇多糖注射液、康艾注射液作为肿瘤辅助用药，二者在我院中药注射剂单品种销售金额排序中分别排在第2、4位，而DDDs排序分别排在第9、4位，反映了康艾注射液价格适中，而香菇多糖注射液价格稍贵，但均因疗效确切受到了医师和患者的喜爱。

表2 各种中药注射剂DDDs、DDC及DUITab2 DDDs，DDC and DUI of TCM injections

由表2可知，中药注射剂DDC在3～100元的有19种，主要为心脑血管类；在100～200元的有12种，主要为心脑血管类和抗肿瘤类；大于200元的有5种，主要为抗肿瘤类。DDC最高的是抗感染类血必净注射液，最低的是心血管类黄芪注射液。同类中药注射剂单品种的DDC相差很大。

2.4 中药注射剂的安全性

我院中药注射剂使用规范，少出现ADR，只有老年五科的几位患者在使用舒血宁注射液时发生高热、寒颤现象，经停药对症治疗后症状消失。我院常用中药注射剂的功效、适应证及ADR总结见表3。

表3 我院常用中药注射剂的功效、适应证及ADR总结Tab3 Summary on effect，indication andADR of common TCM injection in our hospital

3 讨论

通过统计我院中药注射剂主要使用科室的分布情况发现，除参附注射液、痰热清和艾迪注射液、注射用灯盏花素、注射用益气复脉分别在胸外科、肝胆外科、创伤骨科、神经外科使用频度高，其余品种使用频度最高的均为内科，其中又以心内科与中医科为最。由此可见，各种中药注射剂在各自的治疗范围内发挥着优势，在治疗中具有不可取代的作用。

中药注射剂的使用讲究以中医药理论为基础辨证施治，临床应严格按药品说明书的功能主治、用法用量及注意事项等合理用药，并加强对中药注射剂应用情况的分析，增加医院药学和临床之间的沟通，重视中药注射剂ADR监测和分析、反馈工作，指导企业修订好药品说明书，进一步促进临床合理用药，保障患者用药安全、有效、经济、合理。

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