中青年脑血管病临床特点分析

李书文

（天津市永红医院，天津 300382）

脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病，其一种发病率、致残率、致死率较高，据最近的流行病学资料，在我国位列人口死亡因素的第二位[1]，且其发病正趋向年轻化。中青年是社会的人群的主要构成，其发病群里的绝对数量不容忽视。本研究旨在探讨中情人脑血管病的发病的危险因素及临床特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例均为天津市永红医院2005年6月至2011年6月期间收治的中青年脑血管病患者，设为观察组，所有病例均符合全国第四届脑血管病会议所定的诊断标准，并经CT或MRI证实，其中男性67例，女性33例，年龄21～45岁，平均（38.6±4.6）岁。另选取天津市永红医院同期收治的老年脑血管病患者100例，其中男性66例，女性34例，年龄43～75岁，平均年龄（57.2±5.1）岁。

1.2 分析方法

对两组患者的一般资料进行分析，主要包括性别、高血压病史、糖尿病史、缺血性心脏病史、头痛史、肥胖（体质量指数「BMI=体质量（kg/身高（m2）」，BMI：男＞27或女＞25为肥胖）、口服避孕药史、吸烟和饮酒史（2次/d）、睡眠障碍史及血管病家族史。所有患者均在发病后第2天采集血脂、血糖、肝肾功能指标、全血计数、血尿酸；发病1周内进行心电图、头颅CT和MRI及TCD检查，择期进四肢行和颈部血管超声检查。

1.3 治疗

观察组与对照组患者采用相同的治疗方法，调整血压和控制血糖，给予神经营养药物，视病情应用20%甘露醇GTT，剂量疗程根据病情酌情使用。并给予脑细胞活化剂，预防感染，预防应激性溃疡出血，维持水电解质及酸碱平衡，在此基础上采用依达拉奉30mg+0.9%氯化钠100mL静脉滴注，要严格控制输液速度，14d为1个疗程。

1.4 疗效评定标准

①基本治愈：病残程度为0级，功能缺损评分较治疗前减少90%以上；②显著进步：病残程度为1～3级，功能缺损评分减少较治疗前减少46%～90%；③进步：功能缺损评分减少18%～45%；④无效：功能缺损评分减少17%左右。⑤恶化：功能缺损评分较治疗前有所增加；⑥死亡。有效包括：基本治愈、显著进步和进步。

1.4 统计学处理

用SPSS16.0数据统计包软件，组间比较采用t检验做，计数资料比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者一般资料比较

观察组100例患者，高血压、糖尿病、缺血性心脏病、高血脂病、肥胖、吸烟、饮酒、头痛、血管病家族史、睡眠障碍的比例分别为33.0%、16.0%、18.0%、46.0%、53.0%、11.0%、51.0%、15.0%、47.0%、31.0%；对照组分别为65.0%、25.0%、45.0%、19.0%、15.0%、25.0%、47.0%、16.0%、27.0%、13.0%；其中观察组的高血脂病、肥胖、血管病家族史、睡眠障碍的比例显著高于对照组，在高血压、缺血性心脏病、吸烟的比例显著低于对照组，P＜0.05。

2.2 两组患者临床特点比较

两组患者的发病部位、血压改变和颈部血管杂音、心电图ST-T改变和颈动脉狭窄症的发生率方面差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.3 两组患者治疗效果比较

表1 两组患者临床特点比较（例，%）

两组治疗过程中均未见明显不良反应，观察组治疗的有效率为89.0%显著高于对照组的69.0%，P＜0.05。

3 讨 论

脑血管病是一种常见病和多发病，它是由脑部缺血及出血损伤所致，不同的年龄阶段临床特点不同。本研究结果表明，中青年脑血管疾病的高血脂病、肥胖、血管病家族史、睡眠障碍的比例显著高于老年组，P＜0.05。说明不良的生活方式和饮食行为是导致中青年脑血管疾病发病的重要因素，这可能与中青年人工作、家庭压力大，应酬多等因素有关。此外，已有研究报道，具有血管病家族史的人群脑血管病发生率是无家族史的4倍，且糖尿病和高尿酸血症在中青年组都有较高的发病率，这表明糖尿病和高尿酸血症是脑血管病的危险因素。结果还表明，中青年组发病大多也在颈内动脉与老年组无显著性差异，P＞0.05。但血压改变和颈部血管杂音、心电图ST-T改变和颈动脉狭窄症的发生率显著低于老年组，P＜0.05。且中青年组的治疗效果要显著优于老年组，P＜0.05。这提示中青年脑血管病发病不如老年人严重，且治疗效果一般较为满意。综上所述，高血脂病、肥胖、血管病家族史、睡眠障碍是中青年脑血管病的危险因素，且均为可干预因素，应采取积极的防治措施，指导中青年患者应该合理饮食，改变不良的生活习惯，定时进行体检，以期降低疾病的发生。

[1] 覃春光,刘开福.急性脑血管病268例临床分析[J].中国实用内科杂志,2002,22(3):182.

[2] 赵军,王翔宇,汪香君,等.缺血性脑血管病的危险因素分析[J].中国现代内科学杂志,2007,4(1):51-52.

[3] 伏兵,李敏,董万利.青年缺血性脑卒中71例分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(18):4450-4451.