甲基强的松龙联合山莨菪碱治疗腹型过敏性紫癜疗效分析

罗 东

（贵州安顺市人民医院，贵州 安顺 561000）

过敏性紫癜属于儿科常见疾病，主要表现为皮肤紫癜，可伴有腹痛、便血、关节肿痛等。腹型过敏性紫癜所占比例较大。本文观察甲基强的松龙联合山莨菪碱治疗腹型过敏性紫癜的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择安顺市人民医院2008年11月至2010年11月过敏性紫癜患儿60例，诊断均符合1990年美国风湿协会制定的过敏性紫癜分类标准。以上患儿均为腹型过敏性紫癜。将上述患儿随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组30例，男16例，女14例，年龄为3.5～14岁，平均年龄为（7.6±4.2）岁，病程平均为（10.4±5.1）天；病情：单纯腹痛患者21例，腹痛合并便血患儿9例。对照组患者30例，男17例，女13例，年龄为4～14岁，平均年龄为（7.8±3.9）岁，病程平均为（11.2±4.5）天；病情：单纯腹痛患者20例，腹痛合并便血患儿10例。两组患儿在性别、年龄、病程、病情等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均给予维生素C、钙剂、西咪替丁、左西替利嗪等，感染患儿给予抗生素。观察组在以上治疗基础上给予甲基强的松龙2～4mg/kg，每天2次，连续应用3～5天；给予654-2（山莨菪碱）0.3～0.5mg/kg加入生理盐水注射液100～300mL中静脉滴注，每天2次。对照组患儿给予地塞米松每天0.5～1mg/kg，同时给予阿托品0.01～0.3mg/kg，根据情况可重复应用。两组患者均在病情改善后用泼尼松替换所用糖皮质激素类药物，逐渐减量停服。

1.3 观察指标

观察两组患儿临床症状和体征改变情况，记录皮疹消退时间、腹痛消失时间和消化道症状消失时间。

1.4 临床疗效评定标准

患儿用药2～3天后，没有新紫癜出现，临床症状和体征均消失，为显效；患儿用药7天后紫癜有明显减少，关节及消化道症状等均有减轻，为有效；用药7天后，临床症状和体征和治疗前比较，没有明显改变，为无效。

1.5 统计学处理

两组所得数据均采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿临床症状和体征消退时间比较。观察组皮疹消退时间、腹痛消失时间和消化道症状消失时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患儿临床疗效评定结果比较。观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为73.3%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

过敏性紫癜是小血管炎性病变，主要表现为非血小板减少性紫癜，可伴有腹痛、关节痛、便血等症状，也是儿科常见疾病，好发于冬春季节。研究发现，过敏性紫癜可能与过敏、感染等因素有关。腹型过敏性紫癜主要是消化道黏膜和腹膜毛细血管受累而产生的相关消化道症状及体征[1,2]。

腹型过敏性紫癜多应用制酸剂、黏膜保护剂、解痉剂及抗生素等治疗，但是效果欠佳，同时应用糖皮质激素能够改善肠壁水肿、出血等症状，有助于缓解患儿腹痛和出血症状。但是长期应用可产生糖皮质激素类药物相关不良反应。甲基强的松龙是一种合成的糖皮质激素类药物，具有较强的抗炎作用、抗免疫作用，能够有效的降低毛细血管通透性，减轻其充血，能够抑制炎症细胞移动，抑制炎性介质参与反应，对免疫有显著的抑制作用。甲基强的松龙的抗炎作用是氢化可的松的5倍，是强的松的114倍，其抗炎作用很强。山莨菪碱属于M胆碱受体阻断药，对松弛肠道平滑肌作用显著，能够解除血管痉挛，改善微循环。有研究认为山莨菪碱能够降低毛细血管通透性[3]。

在本文中，观察组在改善临床症状和体征方面显著优于对照组，观察组治疗临床效果显著优于对照组，说明甲基强的松龙联合山莨菪碱能够显著改善腹型过敏性紫癜患儿临床症状和体征，临床效果显著，值得借鉴。

表1 两组患儿临床症状和体征消退时间比较（天）

表2 两组患儿临床治疗效果比较

[1]杨志国,王爱华,朱保权.过敏性紫癜患儿血小板参数变化与胃肠道出血的关系[J].中国现代医药杂志,2011,13(1):78-79.

[2]王晓慧.山莨菪碱的临床应用[J].菏泽医学专科学校学报,2009,21(3):74-75.

[3]曹松霞.复方丹参联合山莨菪碱治疗小儿过敏性紫癜疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2009,18(32):3960-3961.