产后康复仪结合新斯的明穴位注射治疗产后尿潴留的疗效观察与护理

余喜红

（郑州市中医院护理部，河南 郑州 450007）

尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能排出，常常由排尿困难发展到一定程度引起[1]。产妇由于在分娩过程中膀胱受压致粘膜水肿、充血、肌张力降低，以及会阴切口疼痛、不习惯卧床排尿等原因，容易发生尿潴留[2]。产后发生尿潴留是产科常见并发症之一，如处理不及时，涨满的膀胱会影响子宫收缩，引起产后出血，同时过度膨胀的膀胱在按压宫底时容易破裂。另外，产妇心理压力过大，烦躁，焦虑，没有心情为婴儿实行母乳喂养，影响婴儿的早期吸吮，使母乳喂养的成功率降低，对产妇和婴儿都造成很大痛苦。郑州市中医院妇产科自2010年1月至12月采用产后康复仪结合甲硫酸新斯的明穴位注射，对21例尿潴留患者进行治疗及精心护理取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共42例，随机分成观察组21例和对照组21例。观察组：年龄22～37岁，初产妇15例，经产妇6例，总产程9～13h，顺产未侧切5例，会阴侧切10例，胎吸加侧切2例，剖宫产4例。对照组：年龄21～36岁，初产妇14例，经产妇7例，总产程8.5～12.5h，顺产未侧切4例，会阴侧切11例，胎吸加侧切1例，剖宫产5例。尿潴留时间均在8h以上，最长者15h，均有明显尿意感，下腹部饱胀却不能自行排尿，两组以上比较没有明显差异，无可比性。

1.2 治疗方法

观察组采用产后康复仪（江苏锐祺CFT-400）结合甲硫酸新斯的明0.5mg穴位注射。患者取平卧位使用产后康复仪，使用时先将连线插入主机后面板的1个治疗通道，将2个一次性圆形专用治疗片与一条连接线的2个接口分别插牢，同时安抚产妇以消除紧张恐惧心情，向产妇说明使用仪器有助于排尿，并向产妇说明这个仪器对人体非常安全，医护人员会随时陪伴在身边，同时协助产妇暴露下腹部和骶尾部，将治疗片分别粘贴到产妇骶尾部及耻骨联合处，按主机“开始”按钮调整治疗强度，由0逐渐增大，同时不断询问产妇的感受，如果产妇表示不能接受时，可将强度减少几档，待产妇适应后再行增强，一般产后尿潴留为200以上强度，治疗20min后去掉治疗片。然后取患者中极穴、单侧三阴交穴共两个穴位，常规消毒后，抽吸甲硫酸新斯的明0.5mg行穴位注射，注射完毕过20min后，嘱患者下床解小便。对照组则单独采用甲硫酸新斯的明0.5mg穴位注射。

1.3 疗效判定标准

经治疗后20min～2h解小便的为有效，2h后未解小便为无效。

2 结 果

观察组有效19例（90.47%），无效为2例（9.53%）；对照组有效10例（47.62%），无效为11例（52.38%）。经统计学处理，P＜0.01，结果提示观察组疗效明显优于对照组见表1。

表1 观察组与对照组的比较

3 两组均进行常规护理

3.1 心理护理

加强产前宣教，使孕妇正确认识分娩是正常的生理过程，解释产前排空膀胱的重要性，在分娩中要密切配合助产者，产后及时督促产妇排尿，按压宫底，观察膀胱充盈程度、子宫收缩及阴道出血情况，对因惧怕疼痛或伤口裂开而不敢排尿着，应安慰鼓励患者，向其解释会阴及尿道口的解剖位置，使其认识到排尿不影响会阴切口且能促进宫缩的好处，增强其信心，克服紧张情绪，使患者在精神松弛的情况下，在产后2h完成首次排尿，可以有效预防尿潴留的发生[3]。

3.2 尿潴留的护理

产妇回病房2h后，鼓励其下床解小便，如果解不出先行诱导排尿，耐心解释尿潴留的原因，消除患者紧张情绪，让患者听流水声，用温水冲洗会阴，热敷等方法，并给予心理暗示，利用条件反射使患者产生尿意，以促进排尿。

4 讨 论

产后尿潴留的原因大多是因为在分娩过程中胎先露的压迫或多次的阴道检查使膀胱，尿道充血水肿加重，在加上屏气时腹压骤增，膀胱内压力明显上升，可致膀胱感觉及张力均有所减退，而尿道的水肿又使排尿的阻力增加，两者的协同而致尿潴留。另外，有会阴侧切或会阴裂伤而行缝合的产妇，因惧怕伤口疼痛而不敢用力排尿，以致膀胱过度充盈而失去应有的收缩力，反射性抑制尿道括约肌痉挛增加排尿困难，以致尿潴留。而产后康复仪是通过电脑调控，使盆腔肌肉和筋膜产生规律运动，带动膀胱壁肌肉节律运动，同时由于盆底肌肉的运动促进了盆腔内的血液循环，有利于局部水肿的吸收，可尽快促进膀胱功能的恢复，解除膀胱肌的麻痹，反射性刺激肌壁使膀胱逼尿肌收缩，从而促进排尿。甲硫酸新斯的明可抑制AChE活性，兴奋M、N受体，兴奋胃肠道、膀胱平滑肌的作用较强[4]。二者合用，配合有效的护理，能够较好解决产后尿储留的问题，且此方法简便，易被产妇接受，值得推广使用。

[1]吴在德,吴肇汉.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:699.

[2]桑末心.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2003:59.

[3]沈曲,李铮.术后尿潴留的预防及护理进展[J].中华护理杂志,2005,40(3):223-226.

[4]娄建石.药理学[M].北京:人民卫生出版社,2002:49.