老年颅内海绵状血管瘤患者围术期血清 VEGF、TGF-α、TNF-α、IL-6及CRP水平变化规律

田小文 徐世双 (三亚市中西医结合医院外科，海南 三亚 572000)

颅内海绵状血管瘤常在儿童期或青春期增大，成人期增大不明显，为良性病变，手术治疗能有效地防止出血和控制癫痫的发作，多数患者手术后能够恢复正常的工作或学习〔1〕。本文观察老年颅内海绵状血管瘤患者围术期血清血管内皮生长因子(VEGF)、人转化生长因子(TGF-α)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6及C反应蛋白(CRP)水平的变化规律。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2006年1月至2011年6月于本院进行治疗的25例老年颅内海绵状血管瘤患者为观察组，同期的25名健康老年人为对照组。对照组男13名，女12名，年龄56～69〔平均(62.2±2.5)〕岁。观察组男14例，女11例，年龄56～70〔平均(62.5±2.3)〕岁，病程 1.2～25.6个月，平均(7.8±2.1)个月;病变直径9.5～29.0 mm，平均(18.8±4.2)mm;部位:颞叶9例，额叶8例，顶叶5例，其他3例。两组年龄及性别等基本资料无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 方法 所有患者均采用颅内海绵状血管瘤显微手术进行治疗，根据检查到的病变部位选取手术入路。将瘤体周围的供血动脉夹闭，至瘤体缩小变色后，分离切除。比较观察组患者术前1 d和术后1 d、3 d、7 d及对照组的血清 VEGF、TGF-α 、TNF-α、IL-6 及 CRP 水平。血清 VEGF、TGF-α 、TNF-α、IL-6 及CRP水平均采用相应检测试剂盒，利用酶联免疫法进行检测。

1.3 统计学处理 应用SPSS14.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，采用t检验。

2 结果

观察组术前 1 d和术后 1 d、3 d血清 VEGF、TGF-α 、TNF-α、IL-6及CRP水平均高于对照组;术后7 d血清VEGF、TNF-α高于对照组(均 P＜0.05)，而血清 TGF-α、IL-6及 CRP水平则与对照组无显著性差异(均P＞0.05)。观察组术后血清 VEGF、TGF-α、TNF-α、IL-6及 CRP水平均呈现持续下降的趋势。见表1。

表1 两组血清VEGF、TGF-α、TNF-α、IL-6及CRP水平比较(±s，n=25)

表1 两组血清VEGF、TGF-α、TNF-α、IL-6及CRP水平比较(±s，n=25)

与对照组比较:1)P＜0.05

组别 VEGF(ng/L) TGF-α(ng/L) TNF-α(pg/ml) IL-6(pg/ml) CRP(mg/L)观察组 术前1 d 186.75±35.511) 14.38±2.021) 186.74±20.131) 202.63±23.151) 15.54±2.151)2.17 5.13±1.97术后1 d 152.34±34.261) 12.24±1.861) 102.65±18.361) 185.47±21.961) 12.04±2.181)术后3 d 140.33±32.171) 9.86±1.791) 84.18±20.201) 122.47±20.851) 7.98±2.241)术后7 d 125.42±34.151) 6.32±1.50 58.89±17.581) 81.10±23.02 5.50±2.13对照组 108.42±31.13 5.96±1.45 52.15±15.25 78.45±2

3 讨论

海绵状血管瘤可发生在中枢神经系统的任何部位，如脑皮质、基底节和脑干等部位(脑内病灶)以及中颅窝底、视网膜和头盖骨等部位，有明显症状如神经功能缺失、显性出血、难治性癫痫、病灶增大或有高颅内压的患者均应及早进行手术治疗〔2〕。VEGF是最有效的促血管生长因子，可调节血管的发展。TGF-α是表皮生长因子家族成员，与表皮生长因子受体结合，可引起受体的酪氨酸磷酸化及受体后的信号传导变化〔3〕。TNF-α是一种单核因子，主要由单核细胞和巨噬细胞产生，可参与某些自身免疫病的病理损伤，在海绵状血管瘤患者中呈现异常的升高。IL-6为由活化的单核细胞、成纤维细胞、内皮细胞等产生的细胞因子，在海绵状血管瘤患者中可呈现异常的升高〔4〕。CRP作为急性时相蛋白，在病理异常的患者中，如血管瘤患者中呈现一定幅度的增高。

本文就老年颅内海绵状血管瘤患者围术期血清VEGF、TGF-α、TNF-α、IL-6及 CRP水平的变化规律进行研究，发现术前至术后7 d这些血清因子呈现持续下降的趋势，至术后7 d TGF-α、IL-6及CRP水平基本可降至正常水平。为老年颅内海绵状血管瘤患者治疗及了解疾病的发展转归有较大的作用，在诊断治疗的过程中应引起重视。

1 毛更生，只达石，王 宏，等.神经导航辅助显微手术治疗幕上脑深部海绵状血管瘤〔J〕.立体定向和功能性神经外科杂志，2006;19(3):153-5.

2 Zausinger S，Yousry I，Brueckmann H，et al.Cavernous malformations of the brainstem:three-dimensional-constructive interference in steady-state magnetic resonance imaging for improvement of surgical approach and clinical results〔J〕.Neurosurgery，2006;58(2):322-30.

3 刘承勇，冯文峰，黄理金，等.应用锁孔技术显微镜下切除颅内海绵状血管瘤:23例临床经验〔J〕.中国神经肿瘤杂志，2010;8(2):109-12.

4 Reinges MH，Nguyen HH，Krings T，et al.Course of brain shift during microsurgical resection of supratentorial cerebral lesions:limits of conventional neuronavigation〔J〕.Acta Neurochir(Wien)，2004;146(4):369-77.