妊娠期糖尿病与体重增加过快的相关性

聂翠娣

(江苏省 南京市江宁区中医院妇产科 211100)

妊娠期糖尿病是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常。GDM发生率世界各国报道1%一14%，我国发生率1% －5%，并呈上升趋势。GDM可增加母儿患病率和死亡率，远期使患病孕妇发生显性糖尿病的危险性增加。本文研究孕妇中晚期体重增加过快与发生GDM的关系。

1 对象与方法

1.1 对象2008年1月—2009年12月对我院妇产科进行产前检查的6365例正常妊娠妇女进行妊娠期糖尿病筛查，孕妇年龄20～42岁，平均29±2.56，其中筛查阳性1184人，诊断为GIGT 102人，诊断为GDM89人。在筛查人群中随机抽取1000人作为健康人群，三组进行对照研究。

l.2 方法

1.2.1 采用围产保健问卷调查，对孕12－13周首次建卡的孕妇进行调查，了解身高、年龄、孕前体重有无糖尿病家族史，并于妊娠24－28周进行体重测量，实验室检查，分娩前体重测量。

1.2.2 测量指标及方法我院采用第七版妇产科学检测方法，于孕24－28周进行50克葡萄糖筛查实验，将50克葡萄糖溶于200毫升水中，5分钟内服完，1小时后，血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查阳性。于一周内行75克葡萄糖耐量实验(OGTT)，空腹12小时后口服葡萄糖75克，空腹及1、2、3小时血糖值分别为 5.6、10.3、8.6、6.7mmol/L，有一项异常者为糖耐量损害(GIGT)，有两项或两项以上异常者为妊娠期糖尿病(GDM)。体质指数BMI=体重(KG)/身高2(m2)，轻度消瘦为17 －18.4，正常18.5 －23.9，超重24 －27.9，肥胖≥28。孕中后期体重每周增长350克左右，每周不超过500克，每周超过500克为体重增加过快。

2 结果

2.1 三组孕妇一般情况 三组孕妇年龄、身高、初检孕周、孕前BMI相比较无统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组孕妇一般情况

GDM 89 28.8 ±3.2 161.38 ±3.0 11.60 ±2.6 22.15 ±1.22

2.2 三组孕妇孕中晚期每周体重增加比较，GIGT、GDM每周体重增加重量明显高于健康人群，有统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 三组孕妇中晚期体重增加情况

3.讨论

GDM是遗传和环境多方面的因素共同作用，肥胖是GDM的高危因素。GIGT、GDM孕妇体重增加明显高于健康组，尤其以孕中晚期体重增加更有意义。GDM与孕中晚期胰岛素抵抗逐渐增加也有关，胰岛素抵抗导致体内脂肪堆积，体重增加，而体重增加又加重了胰岛素抵抗，从而进入恶性循环。所以应该大力推进孕期营养指导，减少摄入血糖指数高的食物，控制孕期体重增长，使整个孕期体重增长在12.5KG左右，从而降低GDM的发病率。