耳尖放血治疗“红眼病”的临床研究

赵斌斌

(广州市海珠区石溪中医医院，广东广州510288)

“红眼病”是急性出血性结膜炎的俗称，是近30年来世界暴发流行的一种新型急性病毒性眼病［1］。临床主要表现为眼睛突然红肿、怕光、流泪，患眼有针刺感，伴有头痛、咽痛、流鼻涕、疲乏无力、发热等全身症状［2］。该病起病急、传染快，可经手、物、水等传播，可自愈，但病程长，自然病程为1～3周。该病在发病期间，对工作、生活均带来诸多不便。2010年10月～11月期间，广州市爆发急性出血性结膜炎，我院传统治疗科与眼科合作，采用随机对照的研究方法，通过对耳尖放血配合重组人干扰素α1b滴眼液治疗“红眼病”进行临床观察，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

255 例患者均来自我院2010年10月～11月期间眼科门诊患者，采用数字表随机法随机分为治疗组128例和对照组127例。其中治疗组男52例，女76例，年龄在6～45岁，平均年龄(29±16.5)岁，平均病程在(1.58±0.51)天;对照组男50例，女77例，年龄7～44岁，平均年龄(28±16.3)岁，平均病程在(1.64±0.42)天。经统计学处理，两组病例一般资料差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断标准参照《中华人民共和国卫生行业标准(WS 217－2008)急性出血性结膜炎诊断标准》［3］，根据流行病学、病史、临床症状、体征结合一般实验室检查即可对急性出血性结膜炎做出临床诊断。

中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［4］中天行赤眼的诊断依据，有眼眵多粘腻，怕热羞明，眼睑红肿，眼球结膜暗红充血(+～+++)，分泌物增多，球结膜色污浊，睑裂内脓性分泌物较多，流泪、异物感，并有疼痛、酸涩、灼热感等。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

对照组患者给予重组人干扰素α1b滴眼液(2 ml/支，桂林华诺基因药业有限公司生产，药品批号:20100303B)于结膜囊内滴入药液1～2滴，滴后闭眼1 min，每2 h 1次，每日滴用6次，5天为1个疗程。分泌物较多者每日给予0.9%生理盐水眼睑冲洗1次。

1.3.2 治疗组

治疗组患者均在眼科确诊后未作任何处理而转到我科先行耳尖穴放血治疗，然后配合使用重组人干扰素α1b滴眼液治疗，药物及用法与对照组相同。分泌物较多者每日给予0.9%生理盐水眼睑冲洗1次。

治疗组选穴:耳尖穴(将耳轮转向耳屏对折时，耳廓上尖端处是穴)。操作方法:令患者端坐位，暴露耳廓，按摩耳尖部使其充血，常规75%酒精棉球消毒皮肤，左手拇、食指夹捏，固定耳廓上端，右手持三棱针，对准耳尖穴迅速点刺，针尖刺入约1～3 mm深，以双手拇、食指轻挤针眼四周，边挤边用75%酒精棉球吸去血滴，直至血液颜色由紫红色转为鲜红色，后以消毒无菌干棉球按压针孔，每日治疗1次(症状轻者单侧耳尖交替放血即可，症状重者双侧耳尖同时放血)，至病情明显好转为止。

1.4 观察评价时点规定

两组患者均在第1次治疗前及每次治疗后让患者对每项症状进行评分(首次评分前对每位患者进行症状解释培训)，医生详细进行体检并记录体征变化，详细记录后再施予治疗，共观察5天。

1.5 疗效指标

1.5.1 症状体征总积分标准

临床症状积分与体征积分之和为症状体征总积分。见表1、2。

1.5.2 疗效标准

参照《中医病症诊断疗效标准疗效评定标准》［2］。痊愈:自觉症状消失，睑缘无充血，无脓性分泌物，无水肿及充血;好转:自觉症状明显减轻，眼睑无明显充血;无效:临床症状及阳性体征无明显改善。

表1 临床症状积分标准

表2 临床体征积分标准

2 结果

2.1 两组疗效比较

通过对两组患者治疗后疗效情况进行评定，其中治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为98.4%，结果见表3。经检验，两组总有效率差异无统计学意义(P＞0.05)，两组痊愈率差异有统计学意义(P＜0.05)，提示两组治疗红眼病的总有效率相当，但治疗组在痊愈率上优于对照组，可提高红眼病的治疗痊愈率。

表3 治疗组与对照组疗效比较 例(%)

2.2 两组症状体征总积分比较

通过对两组患者症状体征总积分进行评定，积分结果见表4。治疗组与对照组在治疗前后进行症状体征总积分比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)，随着治疗的进行，两组患者症状体征均有所减轻，治疗效果明显;而两组间症状体征总积分比较，有显著统计学差异(P＜0.01)，提示耳尖放血配合重组人干扰素α1b滴眼液进行治疗可以明显减轻患者的临床症状和体征，减轻患者的痛苦，同时可以缩短病程。

表4 治疗组与对照组症状体征总积分比较(±s)

表4 治疗组与对照组症状体征总积分比较(±s)

注:与治疗前比较，★P＜0.05;与治疗组比较，▲P＜0.01。

组别n治疗前 第1天 第2天 第3天 第4天 第5天治疗组12838.2±6.920.6±5.6★16.5±4.8★9.4±3.2★2.1±0.9★0.5±0.2★对照组12737.5±7.328.3±6.9★▲25.4±6.4★▲18.8±4.6★▲13.7±4.4★▲8.6±2.1★▲

3 讨论

急性出血性结膜炎属中医天行赤眼范畴，炎热季节多见。其病因多为外感疫疠毒邪或兼肺胃积热所致，当眼部感受外来之疫疠毒邪后，内外合邪，风湿热相搏，湿遏热伏，壅遏而成火成毒，交攻于目而出现临床诸症，故临床治疗应以疏风清热、利湿解毒为主［5］。由于急性出血性结膜炎主要由肠道病毒70型(EV70)和柯萨奇病毒A.24型变种(CV24V)等引起，本病目前尚无特殊有效的疗法，抗生素、磺胺药对本病无效。抗生素滴眼剂仅用作预防细菌感染［6］。红眼病及时治疗均可痊愈，但按照常规方法治疗病程较长，给患者带来更多的痛苦，经济上增加负担，同时又增加了传染给他人的机会。

放血疗法是中医学外治法之一，本疗法具有开窍泄热、活血、祛瘀、疏通经络的作用。《针灸经外奇穴治疗诀》有云:“耳尖，以耳翁卷折，取耳尖上。目疾久不愈，眼红肿者可刺血。”耳尖放血疗法具有疏泻足太阳经气之功，因太阳经为表经，太阳经经气疏通、气血得行，则结聚之热毒可泄，肿胀自消，从而达到营卫气血调和而病自愈之目的。何琦［7］认为点刺耳尖穴的刺激，改善了耳廓的血液循环，通过来自脑神经的三叉神经的耳颖神经和三叉神经的第一分支眼神经反馈到眼部，加速了眼部的血液循环，促迸了炎症的消退。本研究采用耳尖放血配合重组人干扰素α1b滴眼液治疗急性出血性结膜炎，不仅在临床症状体征改善上有明显效果，特别是在消除眼部水肿上，往往是放血后患者立即感觉眼部胀痛感消失，起到立竿见影的作用。同时，重组人干扰素α1b滴眼液具有广泛的抗病毒及免疫调节功能，干扰素与细胞表面受体结合，诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，从而抑制病毒在细胞内的复制;可通过调节免疫功能增强巨噬细胞、淋巴细胞对靶细胞的特异细胞毒作用，有效的遏制病毒侵袭和感染的发生［8］。临床上急性出血性结膜炎采用耳尖放血配合重组人干扰素α1b滴眼液治疗，可以使疗效大为提高，病程明显缩短，角膜炎等并发症明显减少和减轻，加之其操作方便简单、见效迅速、安全可靠，值得基层推广应用。

［1］韩守贞.红眼病的诊断和治疗分析［J］.中国社区医师，2010(27):96－96

［2］曾发平，沈玉兰，林伦清.急性结膜炎的临床特征分析［J］.医学信息，2011，24(3):80－80

［3］中华人民共和国卫生部.急性出血性结膜炎诊断标准［S］.北京:人民卫生出版社，2008:396－397

［4］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:101

［5］付智勇，洪惠，王艳玲.鱼腥草滴眼液治疗流行性角结膜炎疗效分析［J］.实用医学杂志，2010(14):2673－2674

［6］张丽，李滨，陈晓旭，等.急性结膜炎常用治疗药物及方法［J］.中国中医药咨讯，2010(35):221－221

［7］何琦.耳尖穴点刺放血治疗麦粒肿［J］.贵阳中医学院学报，1992，14(3):39

［8］曹征，郭娴吟，史华娟，等.贝复舒联合重组干扰素a2b治疗流行性结膜炎疗效分析［J］.海南医学，2011，22(6):89－90