代谢综合征孕妇血清丙氨酸氨基肽酶、亮氨酸氨基肽酶表达和临床意义

蔡仲仁

广东省深圳市龙岗区横岗人民医院检验科，广东 深圳 518115

代谢综合征是因为环境和遗传共同导致的不同代谢异常集于机体的代谢异常症候群，包括血压异常、糖代谢异常、中心性肥胖及脂代谢异常，这些因素也导致了2型糖尿病和心血管病的发病率大大上升[1]。随着社会的发展、社会生活方式的改变、超重人数的增多，代谢综合征的发病率逐年增加，导致患有代谢综合征的孕妇也增多。本文中笔者分析了我院2009年1月～2010年12月收治的42例代谢综合征孕妇血清丙氨酸氨基肽酶（AAP）、亮氨酸氨基肽酶（LAP）的表达，探讨其临床意义。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年1月～2010年12月收治的42例代谢综合征孕妇患者作为研究组，年龄23～35岁，平均 （27.4±3.6）岁；妊娠 27～37 周，平均（33.7±4.2）周；孕妇符合代谢综合征的诊断标准。另选择正常孕妇40例作为对照组，年龄23～35岁，平均（27.4±3.6）岁；妊娠 27～37 周，平均（32.9±4.1）周。两组年龄、孕周比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 代谢综合征诊断标准

患者符合以下4组症状中的3个或全部可以确诊为代谢综合征：①确诊为高血压并治疗者，高血压收缩压/舒张压≥140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；②体重超重或肥胖体质指数≥25.0 kg/m2；③空腹血高密脂蛋白-胆固醇（HDL-C）：男性＜0.9 mmol/L（35 mg/dl），女性＜1.0 mmol/L（39 mg/dl）和（或）血脂紊乱空腹总胆固醇（TG）≥1.70 mmol/L（150 mg/dl）；④已确诊为糖尿病并治疗者，高血糖空腹血糖≥110 mg/dl（6.1 mmol/L），和（或）糖负荷后血浆糖≥140 mg/dl（7.8 mmol/L）[2]。

1.3 两组患者血清AAP、LAP的测定

所有患者入院后次日清晨空腹抽取静脉自凝血5 ml，枸橼酸钠抗凝血。离心并分离血清，置于-80℃冰箱保存。LAP/AAP试剂盒购自中西远大科技有限公司，于日立-7600型全自动生化分析仪上进行测定。

1.4 统计学方法

所得数据采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料数据以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

结果显示，研究组血清 AAP[（64.21±9.46）U/L]、LAP[（53.53±7.67）U/L]均高于对照组血清 AAP[（44.64±8.36）U/L]、LAP[（36.75±7.86）U/L]，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组血清 AAP、LAP的比较（，U/L）

表1 两组血清 AAP、LAP的比较（，U/L）

注：与对照组比较，aP＜0.05

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3 讨论

随着社会生活方式的转变，代谢综合征的发病率逐年增加，其对患者的危害比较严重，经常为几种代谢异常合并存在，其发病机制尚不明确。研究表明胰岛素抵抗是代谢综合征发病的关键步骤。胰岛素抵抗、胰岛素分泌减少和高胰岛素分泌增多，促使糖的代谢出现异常而引起代谢综合征。特别是孕妇，患有代谢综合征可出现肥胖、高血压以及糖尿病[3-4]。

氨基肽酶是一类水解多肽底物和蛋白质氨基末端氨基酸的一类酶。在植物和动物中均含有，以动物肝脏、胰腺、肾脏组织居多。氨基肽酶常存在于细胞胞浆、细胞膜或细胞器中，以多聚体或单体的形式存在，与蛋白质的合成、降解以及稳定性密切相关[5-6]。研究表明，ALP是一组特异性比较低的酶类，可以作为胎盘功能的一类酶学指标。在碱性环境中能水解磷酸单酯化合物。ALP与胚泡壁的细胞滋养层和胎盘的发育程度有直接关系。ALP的增高也是胎盘逐渐成熟的标志。表明ALP活性的测定可用于判断胎盘的功能[7-8]。

已有研究表明，胰岛素抵抗指数与AAP、LAP活性均呈正相关，表明血浆AAP、LAP活性是胰岛素抵抗的标志，且可能是胰岛素抵抗发生的原因。本研究结果可以看出，研究组血清 AAP[（64.21±9.46）U/L]、LAP[（53.53±7.67）U/L]均高于对照组血清 AAP[（44.64±8.36）U/L]、LAP[（36.75±7.86）U/L]，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。代谢综合征的孕妇血清中AAP、LAP明显增高，血浆中两种酶活性增加，可能是细胞膜或细胞内的氨基肽酶被分泌或脱落入血所致。说明体内出现了胰岛素抵抗，从而形成代谢综合征。通过AAP、LAP的表达在结合临床表现，可以确诊患者的病情。AAP、LAP可以作为一组诊断指标。AAP、LAP的活性均与外周阻力呈独立负相关，AAP、LAP的升高可降低血管外周阻力。抑制主动脉的增宽，降低血压是一种保护性的因素。

综上所述，血浆AAP/LAP活性升高不但是胰岛素抵抗的标志，而且是导致胰岛素抵抗可能的原因。也可以促使外周阻力的降低对主动脉压力的降低是有益的。血浆AAP/LAP尽管不能完全纠正患者的症状，但仍可以作为一种有益的保护机制。

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