无锡地区已婚育龄妇女生殖道疾病KAP调查分析及对策

刘 娟 ，徐 敏 ，任丽萍

1.无锡卫生高等职业技术学校，江苏 无锡 214000；2.江苏省无锡市第九医院护理部，江苏 无锡 214000；3.江苏省无锡市滨湖区荣巷街道卫生服务中心，江苏 无锡 214000

生殖道疾病是妇科较为常见的一系列疾病，不仅严重危害女性患者自身的生活质量，并影响着患者的家庭和谐幸福及社会整体健康水平[1]。知识-态度-行为（KAP）调查是20世纪90年代由国外学者提出的公众科学素养的调查模式，其中，K（knowledge）是指对科学技术的基本知识和基本概念的了解；A（attitude）是指对科学技术知识及其社会效应的态度；P（practice）是指如何以科学的方式生活、工作。该模式是通过提高人们的知识水平来改善行为活动[2]。因此，为了进一步提高无锡地区育龄妇女对妇科生殖道疾病的认识，改变不良行为和生活习惯，有效地预防和控制生殖道疾病的发生[3]，本研究对无锡地区已婚育龄妇女生殖道疾病进行了KAP调查分析，旨在为进一步开展社区妇女生殖道保健知识教育工作提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年7月～2010年12月在无锡市滨湖区河埒街道卫生服务中心妇科门诊参加社区居民健康体检的已婚育龄妇女 980名，年龄 25～50 岁，平均（37.93±5.82）岁。 采用整群抽样法，按照体检的先后顺序进行随机编号。

1.2 调查方法

采用问卷调查方式。问卷为经专家讨论设计，通过预试以及信度、效度测量后形成的。信度测量采用同一人群2周后重复调查，将前后两次调查结果进行相关分析，结果显示r=0.876（P＜0.05），符合研究要求。调查问卷主要内容包括：调查对象的基本情况，妇女生殖道疾病的知晓情况，对生殖道的健康态度，采取的行为以及健康知识获得的途径等方面。对调查员进行统一的培训及现场监督。所有问卷均采用不记名自填式，调查员可以指导调查对象填写，问卷当场收回并进行核查，以确保问卷信息的真实可靠。

1.3 评分标准

分别对妇女生殖道疾病的健康知识（K）、态度（A）、行为（P）等问题按专业知识赋予权重，每题2分，总分62分，其中，K满分38分，A满分6分，P满分为18分。总得分38分为及格，50分以上为优秀。

1.4 统计学方法

将原始资料进行预处理后，录入Excel表中，采用SPSS11.5软件进行统计学处理，计量资料数据用均数±标准差（）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；KPA影响因素分析采用多元逐步回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料情况

本次调查共收回问卷980份，其中，有效问卷927份，有效率为94.6%。调查对象的年龄以35～44岁为主，占总人数的51.8%（480/927）；文化程度以高中、中专为主，占总人数的47.3%（439/927）；生殖道疾病以宫颈炎、阴道炎患病率较高，占总人数的38.5%（357/927）。见表1。

2.2 育龄妇女生殖道疾病KAP调查情况

2.2.1 育龄妇女生殖道疾病KAP评分情况 KAP总评分为（41.20±9.49）分，及格率为 68.4%（634/927），优秀率为 20.2%（187/927），其中，K 分的及格率为 89.9%（833/927），P 分及格率为53.8%（499/927），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

2.2.2 育龄妇女生殖道健康知识了解情况 通过对调查对象有关常见妇科生殖道感染性疾病的种类、症状、感染途径、不良后果以及防治措施等知识了解情况的调查表明，高中及以上文化程度调查对象的知晓率为76.8%（423/551），初中及以下者的知晓率仅为41.5%（156/376）。

2.2.3 育龄妇女生殖道健康态度情况 调查对象对妇科生殖道疾病的健康态度普遍较好，其中，愿意了解妇科生殖道健康知识者占90.0%（834/927），愿意改变自身不良行为习惯、注重自身保健者占80.9%（750/927）。

表1 育龄妇女生的年龄、文化程度、职业及生殖道疾病患病情况

表2 育龄妇女生殖道疾病KAP评分情况

2.2.4 育龄妇女生殖道健康行为情况 在调查对象中，平时经常关注生殖道健康信息者占31.9%（296/927），从不注意生殖道健康信息者占20.7%（192/927）。定期进行生殖道体检者占11.0%（102/927），不定期进行生殖道检查者 30.0%（278/927），偶尔进行生殖道检查者59.0%（547/927）。该结果可能是由于受到传统观念的影响，许多被调查者认为有病才需要就医以及就医很麻烦的错误思想导致了育龄妇女定期生殖道疾病普查率不高。

2.2.5 育龄妇女获取生殖道健康知识的途径 育龄妇女生殖道健康知识和信息从书籍、杂志、报纸中获得者占76.3%（707/927），从父母、朋友、爱人处获得占 77.4%（718/927），从医务人员处获得占32.1%（297/927），从广播、电影、电视重获得占 19.8%（184/927）。

2.2.6 育龄妇女生殖道健康需求调查 调查结果显示，希望得到短期妇科疾病检查者占80.7%（748/927），希望得到免费宣传资料者占29.9%（277/927），希望得到医务人员的咨询指导者占47.0%（436/927），希望能够开设热线电话者占17.0%（158/927）。

2.3 育龄妇女生殖道健康KAP的影响因素分析

采用多元逐步回归分析，分别以K分、A分、P分为因变量，其中，K分的自变量为年龄、文化程度、职业；A分的自变量为年龄、文化程度、职业、K分；P分的自变量为年龄、文化程度、职业、K分、A分。结果显示，K分是A分和P分最主要的影响因素，即K分越高，A分和P分也越高；文化程度是K分最主要的影响因素，二者呈正相关；年龄对P分也有一定的影响，中年人比青年人健康行为好；文化程度直接影响A分，两者呈正相关；而职业则与K分、A分及P分的相关性程度低。见表3。

表3 影响健康KAP各因子的相关性分析（r）

3 讨论

近年来，我国妇女生殖道疾病的发病率呈现逐渐上升趋势，尤其是子宫颈癌已成为严重危害女性健康的“杀手”。因此，对育龄妇女进行定期的妇科体检，确保疾病能够在早期被发现，在最佳治疗期进行治疗，可以降低患者的医疗费用，为患者的健康提供了有效的保障[4-5]。虽然妇科生殖道检查已经被越来越多的妇女所接受，但对于部分育龄妇女而言，防治生殖道疾病的认识水平仍较低。对生殖道疾病的危害认识不够，从而忽视了自身的预防保健，致使许多妇女生殖道疾病的反复发作[6]。因此，根据健康教育的KAP模型理论[7]对无锡地区已婚育龄妇女生殖道疾病的调查，是为今后的进一步工作奠定基础。

3.1 社区育龄女性健康KAP现状及问题

本调查结果表明，无锡地区已婚育龄妇女妇科的生殖道疾病知识水平较低，K分优秀率仅占25.4%，而调查问卷所涉及的知识内容仅是妇女应具备的一些最基本的妇科知识，因此，该结果表明，目前无锡地区已婚育龄妇女对基本生殖道疾病知识的掌握情况并不乐观。

3.2 已婚育龄妇女生殖道疾病KAP的影响因素

本调查结果表明，影响无锡地区育龄妇女妇科生殖道疾病知识水平的因素主要为文化程度，文化程度越高，对于疾病的认识水平也越高。王临虹等[8]在对广西和河北3067名已婚妇女生殖道疾病调查中也发现，文化程度越高，其对保健知识了解越多；文盲及小学文化程度妇女对生殖道疾病知识了解明显低于其他组。提示文化程度在某种程度上影响了育龄妇女对妇科知识的了解与掌握。因此，在今后的妇科生殖道疾病知识的宣传工作中，对于不同文化程度人群应采用有针对性的教育，尤其是对于文化程度较低的人群，应注意教育方式和方法的选择。另外，本调查结果表明，生殖道健康知识水平对健康态度和行为具有一定的影响，即知识水平越高，对待健康的态度和行为越好，这与KAP模型理论是完全一致的，也证明了本调查结果中，P分较低和K分较低之间的合理性。由此可见，为了能够切实有效地改善育龄妇女的健康行为，首先应该让其掌握一定的生殖道健康知识，为健康行为的改变奠定良好的基础。然而即使具有良好的知识水平和态度，也不能确保良好的行为。正如本调查结果显示，虽然绝大多数调查对象愿意了解妇科生殖道疾病的相关知识，但经常关注妇科生殖道保健信息者仅占31.9%。因此，根据KAP健康信念模式[9]，对于广大育龄妇女而言，充分认识妇科生殖道疾病早期预防的重要性，注重自身保健行为，克服不良习惯，将是今后教育中的重要任务。

3.3 社区育龄妇女妇科生殖道疾病知识教育方式的探讨

本调查结果显示，无锡地区已婚育龄妇女获取妇科知识的途径主要包括广播、电视、报刊杂志和专业书籍等，同时其期望的健康知识获取途径也正是这三个方面。但调查结果还显示，无锡地区已婚育龄妇女健康知识水平较低，继而说明了通过广播、电视、报刊杂志和专业书籍等进行的健康知识宣传是不够的。陈少凡等[10]对深圳市南山区社区600名育龄妇女采取以计划生育服务网络为主的健康教育和普查普治，1年半后其生殖道感染知识水平及正确就医行为均显著提高，生殖道感染患病率显著降低。因此，笔者期待在目前社区卫生服务逐步完善的情况下，能够在每个社区配备固定的妇科保健医师，通过社区卫生服务中心，依据育龄妇女的知识水平及年龄层次进行健康教育工作。

综上所述，加大育龄妇女生殖道疾病的宣传力度，努力形成全社会关爱育龄妇女的良好氛围，广泛开展相关知识讲座和保健咨询，提高广大育龄妇女对生殖道疾病的认识，并使其能够采取正确有效的自我保健措施，从而提高育龄妇女的生活质量。

[1]赵书云.健康教育对提高农村女性居民妇科病知识水平的效果评价[J].临床合理用药杂志,2009,2(21):86.

[2]宋祥,戚静,韩惠,等.淮南地区农村已婚育龄妇女生殖健康现状及KAP调查[J].现代生物医学进展,2008,8(6):1128-1129,1132.

[3]刁玉涛,李会庆,杨艳芳,等.农村育龄妇女生殖道疾病和避孕措施调查[J].中国公共卫生,2007,23(1):8-10.

[4]李建霞,王玲玲,赵万磊,等.温州市龙湾区已婚育龄妇女生殖道疾病现状分析[J].中国医院统计,2004,11(2):151-152.

[5]邢美丽,郭志娟.液基细胞学检查在育龄妇女健康体检中的诊断价值[J].中外医学研究,2011,9(26):47.

[6]米海平,李建华,张院成.已婚育龄妇女1019例生殖道疾病调查分析[J].陕西医学杂志,2003,32(8):741-742.

[7]布可曼.健康教育的“KAP”模型及设计(二)[J].华西预防医学,1990,8(1):50.

[8]王临虹,赵更力,陈丽君,等.已婚妇女生殖道感染患病情况及其与相关保健知识、态度和行为的关系[J].中国健康教育杂志,2000,16(5):265-266.

[9]李小妹.护理学导论[M].2版.北京:人民卫生出版社,2006:237.

[10]陈少凡,冯琪,安宁,等.社区育龄妇女常见生殖道感染干预效果评价[J].中国性科学,2008,17(7):34-35.