中西医结合配合直肠掏结术治疗马骡结症

黎太能，牛元力，鄢卫东

(云南东恒经贸集团猪育种有限公司，云南 富源 655500)

马骡结症又叫肠便秘或肠阻塞，是马骡肠管内粪便停滞而引起的一种发病率较高的常见疾病。发病急，治疗不当或治疗不及时死亡率较高。在临床上，中兽医学分为前、中、后三结;现代医学分为小肠(十二指肠、空肠、回肠)、大肠(结肠、盲肠)、直肠结三个部分。笔者经多年临床实践与摸索，利用中西医结合，配合直肠掏结术治疗马骡结症，加强病畜护理，效果较好，治愈率高。现介绍如下，供同行参考。

1 病因

(1)本病主要由于饲养管理或使役不当，负重过度，气候骤变，饮喂失调，突然更换饲料或饲喂含泥沙过多的草料，难以消化，使胃肠机能紊乱。

(2)老弱畜牙齿不齐，咀嚼不细，胃肠枯燥输送难。

(3)使役后饥饿暴饮暴食或饮水不足等均可引起结症。

2 症状

2.1 结症的共同症状

无论是小肠、大肠、直肠结，都以腹痛为特征，食欲废绝，口干舌燥，结膜赤紫，口色青且暗，舌苔腻而粘手;肠音减弱，先排少量稀粪后停止，小便赤而少;体温一般无大变化，病初脉搏正常，后期变快而弱。

2.2 不同症状

临床表现特点:

(1)小肠结多在采食后数小时内突然发病，摆尾不安，回头看腹，前蹄不时刨地，卧地翻滚，腹仰朝天，常作排便姿势，全身出汗。

(2)大肠结发病缓慢，疼痛轻微，间歇期长，多呈伏卧或横卧姿势，站立时，常作举尾排便姿势。

(3)小结肠发病较急，食欲废绝，疼痛剧烈，间歇期短，易继发肠臌气;盲肠、大结肠部位结。

(4)直肠结疼痛缓和，多呈间歇期，回头看腹，卧地时多呈犬坐势，摇头摆尾;站立时，不断努责，弓腰举尾，常作排便姿势。

3 诊断

3.1 与冷痛区别

冷痛肠鸣音如雷，耳、鼻发凉，大便稀。结症肠鸣音减弱或消失，先排少量稀粪后停止。

3.2 望诊

根据临床表现诊断阻塞部位:患病畜在自然运动状态下，直尾“行”大肠痛，夹尾“行”小肠痛;也就是直尾“行”阻塞在大肠，夹尾“行”阻塞在小肠，整体表现“痛则不通，通则不痛”。

3.3 直肠检查诊断结症部位

将病畜站立保定在保定架内，手臂涂上肥皂或石蜡油、菜油，拇指放于掌心，四指并拢呈圆锥体状，稍旋转将手进入直肠狭窄部，待肠管松弛再缓慢伸入盆腔处，检查小肠，触摸到卵形硬块积粪，判断小肠阻塞;伸入耻骨前下方，检查大肠，触摸到卵形硬块积粪，判断大肠阻塞;阻塞分完全阻塞和不完全阻塞两种，检查时，除触摸到卵形硬块积粪外，还感觉到肠管充满气体，说明是完全阻塞;只触摸到卵形硬块积粪，没有气体说明是不完全阻塞。

3.4 听诊

肠鸣音减弱或停止。

4 治疗

4.1 原则

止痛、强心补液、通便、辅助治疗、加强护理。

4.2 止痛、强心补液

成年马骡用30%的安乃近10～20mL，幼畜酌减，静脉滴注;强心用安钠咖或氨溴混合生理盐水静脉滴注。

4.3 通便

不同的阻塞部位、不同年龄、体况和不同阻塞程度选择不同的药方。

(1)成年体壮病畜用“大承气汤”:大黄60g、枳实30g、厚朴30g、芒硝120g。老弱病畜用当归120g、苁蓉60g、木香 20g、厚朴 30g、枳实 30g、香附 30g、通草 10g、神曲 60g，水煎30min，潘泻叶30g浸泡 10min，一次胃导管投服1000mL;小肠阻塞:慎用容积性泻剂，“大承气汤”减芒硝，加青皮20g、木香20g，混合菜油或石蜡油、蓖麻油投服;轻微者:单用潘泻叶60g加1000mL开水泡10min胃导管投服;潘泻叶不需煎，煎后会降低药效，增加副作用。

(2)不完全阻塞配合“神经性泻剂”比赛可灵(乙酰氨胆碱)皮下注射，一次5mL;完全阻塞慎用。

(3)辅助治疗:用肥皂水直肠深部灌肠，每小时1次，增加直肠水分，刺激增强肠蠕动。

(4)施行“锤结”术，按照直肠检查方法，寻找到结粪，慢慢移至腹壁呈半握固定，另一手握成拳头在腹外轻轻对向挤压。轻者:结粪压碎;重者:结粪压扁变形，让气体、液体能通过;盲肠、膨大部体积大，不能移动，用掌侧缘轻轻纵、横切压，切成一凹沟，利于气体、液体通过，增加药物疗效。

4.4 加强病畜护理

专人管理，慢慢牵遛运动，适时按摩腹部，限制病畜卧地打滚，防止打滚损伤内脏器官或造成肠管破裂。

5 讨论

马骡结症是单胃动物发病率较高，且发病急、治疗不当或治疗不及时死亡率较高的一种疾病。笔者认为采用全方位治疗技术手段是非常必要的。在诊疗过程中，准确诊断阻塞部位和阻塞程度是关键;针对阻塞不同部位和不同阻塞程度及病畜体况选择不同用药加以治疗和合理护理方法是治愈保障。误诊误投药或不诊断乱投药都会严重影响治疗效果。例如:小肠阻塞，灌服大剂量“容积性泻剂(硫酸钠、硫酸镁、食盐等)”会使阻塞部位聚积大量水;老弱病畜选用性烈的攻下药;完全阻塞选用“神经性泻剂”等，易引起病畜疼痛加剧，肠管破裂或衰竭而死亡。辅助性治疗“直肠深部灌肠”、“锤结术”、“牵遛运动”也十分重要。

笔者经过多年的实践总结，对病的诊断，重点以直肠检查为主，临床症状为辅，在诊断的同时便可以施行直肠“锤结术”，一举两得。笔者在实际工作中采用单纯施行直肠“锤结术”治愈率可达50%，重者，虽然不能治愈，但可以增加药物疗效，缩短病程。