阿司匹林预防前列腺增生患者急性尿潴留的疗效及安全性研究

许宏贤

（南宁市隆安县人民医院，广西 南宁 532800）

良性的前列腺增生（BPH）是老年男性的常见病，且发病率和年龄成正相关。由于前列腺腺体位于尿道周围，故而肿大增生的前列腺势必压迫尿道，使尿道狭窄，影响到排尿功能，导致尿频、尿急、尿不尽、尿等待等。正是因为患者的尿道堵塞或是膀胱过度充盈，所以，前列腺增生的患者常常伴有急性尿潴留发生［1］。前列腺因其生理结构特殊，普通药物较难有效，外科手术虽然是治疗前列腺增生的重要手段之一，但相应也给患者增加了更大的痛苦和承担更多的风险。选取我院2008年1月—2009年1月收治的前列腺增生尿潴留高危患者242例，应用阿司匹林进行预防，疗效确切，安全可靠。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年1月—2009年1月收治的前列腺增生尿潴留高危患者242例，年龄57～82岁，平均（69.8±4.2）岁。患者具有以下特点：①患者的年龄≥55岁；②IPSS评分≥8分；③患者的最大尿流率≤10mL／s；④检查其前列腺大小≥40mL；⑤患者的血清PSA≥4ng／mL。此外，本组患者在治疗中均可耐受，无中途退出不接受治疗者。同时排除有上消化道溃疡、糖尿病、泌尿系统肿瘤、其它可引起急性尿潴留疾病的患者［2］。

1.2 治疗方法

本组患者随机分为治疗组和对照组。对照组121例，采用非那雄胺5mg／d，坦索罗欣0.2mg／d进行治疗［3］。治疗组在对照组的基础上，加服阿司匹林肠溶片50mg／d。在治疗过程中，如患者前列腺增生持续不缓解或符合手术指征时，可采用外科手术治疗。但于手术之前，务必停服阿司匹林1周以上，以免影响伤口愈合［4］。记录两组患者在治疗前和治疗6个月以后的前列腺大小、IPSS评分、SPA、最大尿流率、治疗的不良反应等。同时，还要登记好实行手术的人数和发生急性尿潴留的人数。随访6～12个月。

1.3 统计学处理

应用SPSS13.0软件对本组数据进行处理分析，计量资料用（）表示，计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 两组治疗前和随访6个月后的观察指标比较

两组治疗前和随访6个月以后的观察指标比较情况，见表1。

表1 两组治疗前和随访6个月以后的疗效比较情况（）

表1 两组治疗前和随访6个月以后的疗效比较情况（）

注：组间相比较差异无统计学意义 （均P＞0.05）；组内比较；治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）。

项目 治疗前前列腺大小（mL）最大尿流率（mL／s） IPSS评分 PSA（ng／mL）评分治疗组 48.3±13.2 7.5±2.1 15.2±5.5 5.88±3.45 39.5±8个月以后前列腺大小（mL）最大尿流率（mL／s） IPSS随访6.5 13.0±2.7 9.2±2.0.3 12.5±2.9 9.4±2.5对照组 47.5±12.8 7.4±2.2 15.1±5.3 5.92±3.52 40.2±8

2.2 两组手术例数及发生急性尿潴留人数情况

本组采用手术治疗的患者共有142例，其中，治疗组有38例（15.7%）；对照组有104例（43.0%）。两组相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。发生急性尿潴留方面，共计有86例，其中，治疗组有19例（7.8%）；对照组有67例（24.7%）。两组相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应比较

治疗组和对照组均未见明显不良反应。两组相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

当前全球人口老龄化情况严重，这也使得前列腺增生的发病率居高不下。随之而来的就是，长期不接受治疗或是治疗不适当的患者常常会发生急性尿潴留的情况。曾有一份前沿性研究表明，60岁以上男性在今后20年内发生急性尿潴留的发病率可能达到23%左右［5］。这也使得对前列腺增生患者发生急性尿潴留的预防治疗变得极有意义。

传统治疗中，预防前列腺增生患者发生急性尿潴留主要采用5α还原酶抑制剂。主要通过抑制睾酮向双氢睾酮转化而缩小前列腺体积，起到预防AUR发生的作用［6］。但有学者进行大样本实验发现，即使使用非那雄胺治疗1年以上，依然有将近5%左右的患者会发生急性尿潴留［7］。而且这当中有34%的患者还需要进行手术治疗。

阿司匹林的药理作用是通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，抑制前列腺的增生。此外，还有镇痛、稳定血管动脉粥样硬化等作用。结合本组研究我们发现，治疗组使用阿司匹林后，既不能减小肿大的前列腺，也不能提高最大尿流率。但是，治疗组却可以降低前列腺增生患者使用手术治疗的几率，减少了患者的痛苦。同时，没有明显不良反应，安全稳定。

综上，阿司匹林预防治疗前列腺增生患者急性尿潴留疗效确切，且安全可靠，值得临床尝试。

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［7］那彦群.我国良性前列腺增生临床治疗现状及思考［J］.中华外科杂志，2007，45（14）：937－938.