二夏清心片治疗躁狂症的临床疗效分析

颜 清

（南宁市第五人民医院，广西 南宁 530001）

躁狂症是指在部分时间段内异常而持续的心境高涨、夸大或是易激惹为主要特征的一种精神疾病，临床表现常以语言增多、思维奔逸、随境转移、睡眠减少、有目的活动增加或是精神运动性激越和冒险轻率行为为主［1］。对于该病的治疗以碳酸锂合并抗精神病药物为主，近期虽能有效控制其症状，但远期效果较差且不良反应较多。鉴于此，我们利用二夏清心片对躁狂症进行干预治疗，以期达到增效减毒的目的，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年2月－2011年3月于我院选取60例躁狂症患者，所有患者均符合《精神病学》［2］中有关躁狂症诊断标准，BRMS躁狂量表评分超过16分且体格和实验室检查均正常，同时对存在以下情况者给予排除：①存在严重器质性疾病者；②存在物质依赖性者；③妊娠期或是哺乳期妇女者；④因激素所导致的躁狂发作者；⑤分裂情感性精神病者；⑥未按照本次研究规定执行者。60例患者基础资料显示男24例、女36例，年龄25～56岁，平均发作周期（2.70±1.20）个月。

1.2 研究方法

对60例躁狂症患者采用随机、对照的临床研究方法，将纳入的60例病例通过SPSS 13.0软件得出随机数字，按1：1比例分为二夏清心片治疗组（观察组）和常规治疗组（对照组）各30例，同时利用统计学软件对两组研究对象基础资料进行处理分析后发现两组研究对象在性别、年龄、病程、发作周期等基础资料方面无统计学差异（P＜0.05），具有可比性。同时参考《中国精神障碍分类与诊断标准》［3］和临床试验设计标准，设计《二夏清心片治疗躁狂症的临床疗效观察表》，并且指定专人对表中内容进行观察与记录，然后将所得数据进行统计学处理与分析。其中表中主要内容包括患者性别、年龄、发作周期、治疗方法和BRMS评分及不良反应等。

1.3 治疗方法

两组患者均从小剂量开始给予碳酸锂和利培酮，根据患者病情和临床治疗状况于2周递增至治疗量，其中碳酸锂治疗剂量为1.5g／d，利培酮治疗剂量为4mg／d，共治疗8周；另外观察组患者在上述治疗基础上加用二夏清心片3片／次，3次／d，同时根据患者病情变化给予对症处理等。

1.4 统计学处理方法

本次所观察到的全部数据均利用SPSS13.0统计分析软件进行处理。其中计量资料数据符合正态分布的采用t检验，数据采用χ2表示，不符合正态分布的计量资料采用U检验，计数资料采取卡方检验，P＜0.05可视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 BRMS评分

通过表1中相关数据可知，两组患者在治疗前、治疗第2周时躁狂症改善无差异；而在第4周、第8周治疗结束时两组患者存在明显差异；两组患者在第8周治疗结束时与治疗前相比，躁狂症均得以明显改善。

2.2 不良反应

两组躁狂症患者治疗期间不良反应统计结果见表2所示。

表1 两组躁狂症患者不同时间段BRMS评分对比 （分）

表2 两组躁狂症患者治疗期间不良反应统计 （n）

3 讨论

躁狂症作为精神科较为常见的一类疾病，常常对患者生活质量产生影响，严重者甚至对其生命安全构成威胁而影响社会安定，因此加强躁狂症的治疗对提高临床疗效、促进患者康复具有十分重要的临床价值。

对于躁狂症的治疗，临床以抗精神病药合并情感稳定剂为主，其近期效果良好，但易复发且不良反应极大，因此部分患者往往难以接受而中断治疗，所以我们利用二夏清心片对躁狂症患者进行干预，从表1中相关数据可知常规治疗与加用二夏清心片治疗近期效果无差异，而在治疗两个月时加用二夏清心片的患者躁狂症改善明显好于常规治疗，因此二夏清心片能够提高临床治疗效果、达到增效的目的；同时表2中显示加用二夏清心片的患者在治疗期间不良反应发生率明显低于常规治疗，所以提示二夏清心片能够减少利培酮、碳酸锂等药物的毒性。究其原因，我们分析如下：①中医学对该病早有记载且将其归为“狂病”范畴，例如《素问·阳明脉解》中曰：“病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣上屋，所上之处，皆非其素所能也”；②中医认为该病的发生多因五志过极，或先天遗传致使痰火壅盛、闭塞心窍、神机错乱而引起精神亢奋、狂躁不安、动而多怒，甚至持刀伤人等，因此该病的治疗原则以降（泄）火豁痰治其标，调整阴阳和恢复神机治其本；③基于以上认识，我们采取二夏清心片治疗躁狂症，该药可以健脾祛痰、清心除烦等，其组成主要包括冬虫夏草、半夏（麸炒）、竹茹（麸炒）、枳实（麸炒）、陈皮、茯苓、石菖蒲、葛根、干姜、炙甘草，同时现代药理也显示冬虫夏草具有镇静功效，半夏燥湿化痰，具有轻度抑制肾上腺皮质功能的作用，竹茹能够清热化痰除烦，石菖蒲中的有效成分则具有安神镇静的功效等［4］。

总而言之，二夏清心片治疗躁狂症效果显著，且能明显降低西药所致的不良反应而达到增效减毒的目的。

［1］卢鸿雁.躁狂症的临床诊断与治疗［J］.中国现代药物应用，2011，5（3）：73－74.

［2］沈渔邨.精神病学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2003：393.

［3］中华医学会精神科分会.中国精神疾病分类方案与诊断标准［M］.第3版.济南：山东科学技术出版社，2002：75－78.

［4］徐韧柳，韩桂茹，刘哲，等.二夏清心片质量标准的研究［J］.中成药，2003，25（12）：970－973.