婴儿早期游泳、抚触对儿童生长发育影响的研究

孙 岚，文 勇，罗 娇

(个旧市妇幼保健院，云南 个旧 661000)

1 背景

婴儿游泳是指新生儿出生后至6个月的婴儿在安全保护下，由经过专门培训的专业人员或亲属一对一的专门操作和看护，从新生儿出生当天即可进行的一项婴儿自主运动。资料报导，婴儿早期游泳锻炼可增强睡眠质量及免疫力，刺激消化功能，促进婴儿体格和智能发育、提高应激能力，对婴儿成长最初阶段起到明显的促进作用[1～2]。游泳锻炼的婴儿长大后会更机灵，对养成独立自信的性格有益处。同时婴儿游泳、抚触过程，也是传递母婴间感情交流的一个重要过程。为探讨婴儿早期游泳的实施条件及对儿童生长发育的影响效果，个旧市妇保院自2004年2月开始推行了该项研究，为在全市推行婴儿游泳提供科学依据。

2 资料来源与方法

2.1 对象

以出生后4小时至6个月并连续完成一个游程以上的婴儿作为观察组（游泳组），选择与观察组性别、日龄相同的婴儿作为对照组。婴儿早期游泳连续10天为一个游程，每次游泳时间10分钟～20分钟，对观察组同时给予抚触。

2.2 主要观察指标及测量方法

包括婴儿性别、孕周、出生时及游泳后身长、体重、头围、胸围、上臂围等测量值及月平均发育增长速度。婴儿每次游泳情况和发育情况按统一记录表登记和随访追踪观察，婴儿满6个月为观察结束时间。

① 婴儿生长发育指标测量方法

依据儿科学第四版规定的方法[1]，量具经计量校准。

② 婴儿体格发育月平均增长速度计算方法

月平均增长速度＝（婴儿游泳结束后体格测量值－出生时测量值）/（游泳后体格测量时日龄/30）

2.3 操作与实施

对观察组施以游泳和抚触，具体如下：

① 婴儿游泳设备：包括泳房、空调、热水锅炉、薄膜泳池、泳圈、溶质（新生儿用人工羊水）、护脐贴。泳房气温保持28℃左右，泳池水温保持38℃左右，婴儿游泳时作室温、水温测量记录。

② 婴儿抚触内容与操作手法：抚触是由医护人员帮助婴儿实施的被动运动，每次游泳结束后对婴儿做全身抚触舒展活动。顺序从脸部→胸部→手部→腹部→腿部→背部一次按摩。

2.4 质量控制

项目实施前，举办操作人员培训班，统一操作和记录方法。实施时向参加游泳锻炼的婴儿家长说明婴儿游泳的意义，并对其参与活动进行培训，所记录的内容和数据每次都要复核，做到无缺、无误，书写合乎要求，字迹清晰。数据采用四川大学华西公共卫生学院卫生统计教研室编制的PEMS 3.1统计软件包，进行t检验、χ2检验和多元逐步回归分析。

3 结果

参加婴儿早期游泳者170多例，挑选资料完整者60例为观察对象，纳入统计处理，同时由儿童保健门诊选

取与游泳婴儿性别、日龄相近的非游泳婴儿为对照。游泳组和对照组样本构成比较，两组之间性别、日龄构成、出生时平均孕周和体格发育情况无显著性差异，见表1～表3，表明两组具有可比性。

3.1 婴儿早期游泳与儿童体格发育的关系

表1 婴儿早期游泳组与对照组性别构成分布比较

表2 婴儿早期游泳组和对照组开始时的日龄构成分布比较

表3 婴儿早期游泳组与对照组出生时平均孕周和体格发育情况比较

比较了婴儿游泳组和对照组身长、体重、头围、胸围、上臂围5项月平均增长速度。结果显示，除身长指标外，其他指标的月平均增长速度，游泳组显著高于对照组，身长指标游泳组高于对照组但差异不显著，见表4。表明婴儿早期游泳对体格发育具有重要促进作用。

3.2 婴儿月均生长发育增长速度与 4个变量因素逐步回归分析结果

为观察婴儿早期游泳对生长发育的影响，对婴儿身长、体重、头围、胸围、上臂围5项指标的月平均增长值，分别引入影响儿童发育的性别、孕周、游泳锻炼、开始游泳时日龄等4个变量，进行了多元逐步回归分析。选入变量的F值=剔除变量的F值=3.84。分析结果表明，身长、体重、头围、胸围、上臂围5项月平均增长速度，均与游泳锻炼呈显著性正相关，与开始游泳时日龄呈显著性负相关，其中头围增长速度与男性之间呈显著性正相关，见表5。

表4 婴儿早期游泳后游泳组与对照组月平均体格增长值比较

4 讨论

4.1 我国的婴儿游泳属于新兴产业，有待发展

上世纪前苏联、德国、美国、日本等国家已兴起新生儿、婴儿游泳热。我国近年来很多城市医院也相继推行了婴幼儿早期游泳活动，并报导了婴儿游泳对儿童发育的积极影响。但这些报导多属定性概念，很少以计量研究结果来说明婴儿早期游泳对生长发育的具体影响。本项研究采用计量研究方法，阐明了婴儿早期游泳对儿童生长发育的影响强度和影响因素，为该项研究由定性走向计量研究提供了经验。

表5 婴儿体格增长速度与 5 个变量的逐步回归分析结果

4.2 婴儿早期游泳可促进身体发育

婴幼儿早期游泳训练可促进婴儿全身各生理系统健康发育[2]，胎儿始终生活在母体羊水中，可以说游泳是孩子特有的天性，是新生儿天生具有的无条件反射，是人类最早的自主保健运动。新生儿游泳，使婴儿在轻松的环境中舒展在母体中蜷缩了很久的身体，并可促进其视觉、听觉、触觉、动觉、平衡觉的综合信息传递，消除他们的孤独、恐惧和焦虑，引起全身各个系统的良性反应。通过婴儿在水中自主的全身运动和水波、水压刺激，从而调节婴儿消化、神经、心血管、呼吸、免疫等系统功能，增强婴儿食欲，提高婴幼儿免疫力，促进婴儿全身各生理系统健康发育。

4.2.1 促进运动系统发育

婴儿期的自主运动很少，活动量有限，而游泳是最适合婴儿的一种主动运动方式。婴儿游泳活动需要克服水的阻力，这种阻力的大小和方式都非常适合婴儿，使婴儿的肌肉组织得到锻炼，加速了肌肉组织的血液循环，促进肌肉的发育和生长。通过运动使关节得到伸展，有利于骨骼系统的灵活性和柔韧性，更好地促进骨骼发育生长，纠正不良姿势。运动能消耗婴儿体内过多的热量，可有效预防肥胖。

4.2.2 婴儿早期游泳促进心血管系统发育

游泳时，由于水的浮力作用，减弱了重力对血管循环的影响，为心脏的工作提供了有利条件；而水波、水压对皮肤的拍击，又能对外周血管起到按摩作用。因此，通过游泳可以使心脏得到更好的锻炼。婴儿游泳是主动运动，可使心率加快，心肌收缩有力。心率的增加使心肌得到锻炼，加大了血液对脉管的冲击，使血管及微循环得到扩张，各脏器的血液灌注量增加，加速了机体各器官的生长发育。

4.2.3 婴儿早期游泳促进呼吸系统发育

游泳时水对胸廓的压力使得肺活量增加，对胸廓的发育有良好的作用。国外学者对参加游泳和不参加游泳的两个婴幼儿作了1年的对比观察，结果是前者肺活量增大了262毫升，而后者只增大了14毫升。婴儿游泳时，需氧量增加，由于运动时要克服水的阻力及水对胸廓的压力，使肋间肌、胸肌均得到锻炼，促进了胸廓和肺活量的增加，通气速度加快加大，实现氧气与二氧化碳的交换速度的加快。

4.2.4 婴儿早期游泳促进消化系统发育

婴儿游泳促使腹肌收缩，锻炼了腹肌，使肠蠕动增强。通过运动消耗的增加，进食量增多。由于迷走神经兴奋性增加，胃泌素和胰岛素的水平升高，食物的吸收消化能力增强，促进了体重的增加，提高了婴儿生长发育速度。

4.2.5 婴儿早期游泳促进神经系统发育

婴幼儿游泳的动作是在大脑的支配下完成的。皮肤是人体最大的感觉器官，是神经系统的外在感受器，婴儿游泳时所受刺激，通过皮肤感觉神经系统传入大脑，对中枢神经系统产生良好的生理效应。婴儿游泳不仅仅是皮肤与水的接触，也是视觉、听觉、触觉、动觉、平衡觉的综合信息传递，这种全身性的运动可以提高大脑的功能，促进大脑对外界环境的反应能力，应激能力和智力发育。促进了脑神经的发育，有利婴儿心智的发展和开发智力潜能。

4.3 婴儿游泳必须注意的问题

新生儿分娩过程体能消耗较大，出生后经4个小时休息就可以开始游泳，但游泳时间最好选择在吃奶后 1小时进行。每天游泳1～2次，新生儿每次5～10分钟，以后每次15～20分钟。

⑴ 婴儿游泳期间必须一对一专人全程看护。看护者与婴儿的距离必须保持在监护人的一臂之内；

⑵ 婴儿游泳圈使用前要进行安全性检查，包括型号是否匹配、保险按扣是否牢固、游泳圈有无漏气。婴儿游泳圈应选择专供婴儿游泳的双层双气道充气的双保险用品；

⑶ 新生儿未脱脐前游泳时须贴防水护脐贴。游泳结束要迅速擦干水迹、保温，并取下护脐贴，用安尔碘消毒脐部两次，再用一次性护脐带包扎；

⑷ 为防止交叉感染，游泳池内应套一次性胶袋，做到一人一袋一池水；

⑸ 下列婴儿不适宜游泳：新生儿阿普卡（Apgar）评分低于8分者、患有婴幼儿疾病需接受治疗者、小于32周的早产儿、体重低于1800g的低体重婴儿，以上婴儿不适宜参加游泳锻炼。

[1]王慕逖.儿科学（第四版）[M].北京:人民卫生出版社,2001:33.

[2]詹 莉.小儿保健与常见病水疗法[M].长沙:湖南科学技术出版社,2004:3-7.