黄石市2009年中考学生血铅、血镉及生长发育基本状况调查分析

孟亚军，万 云，程 胜

（黄石市疾病预防控制中心，湖北 黄石 435000）

铅和镉都是用途广泛而毒性较大的重金属，由于工农业生产等原因，铅、镉广泛存在于人们的生活环境中，主要通过消化道和呼吸道进入人体并产生危害[1]。前期所进行的研究中，对血铅和血镉含量的调查和测定主要集中在儿童或其它特定人群身上[2～5]，而较少涉及到青少年，因此也很难获得该年龄人群血铅、血镉水平的参考值范围。参加中考的学生年龄主要集中在15岁左右，是从少年到青年的身体即将发育成熟的重要阶段，我们对黄石地区中考学生按不同城区（黄石港区、西塞山区、下陆区、铁山区、开发区）进行抽样分析，平均每个城区抽样100人，检测其血铅、血镉水平，并对学生的身高、体重、表面抗原抗体、转氨酶情况进行了检测。

1 对象和方法

1.1 研究对象

黄石市2009年参加中考的学生，按五个城区每个城区随机抽取100人。

1.2 研究方法

抽取肘正中静脉血测定血铅、血镉及表面抗原抗体、转氨酶。血铅、血镉使用美国瓦里安公司AA240 DUO型原子吸收仪，石墨炉原子吸收法测定。乙肝表面抗原抗体使用anthos201017550型酶标仪测定，转氨酶使用广州麦高KYF-2002型半自动生化分析仪测定。身高、体重使用常州武进衡器RDZ-120型身高体重测定仪测量。

1.3 质量控制

样品检测严格按照国家标准方法进行，并同时进行质控样、标准样和回收率的测定。调查后，对资料进行汇总、编码、录入、核对和逻辑查错。

1.4 统计学方法

采用Epidata 3.1软件录入数据，SPSS 13.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 学生基本情况

500名学生中，共有男生296名，女生204名，主要集中在15岁和16岁两个年龄段，分别为287人和128人。

2.2 学生的身高、体重及体质指数

中考学生身高、体重及体质指数结果详见表 1，体重指数高于29的有8人，其中男生6人，女生2人；体重指数低于16的有14人，其中男生10人，女生4人。

2.3 血铅、血镉含量情况

血铅含量基本情况：500名学生血铅最低值为11μg/L，最高值为260μg/L，平均血铅水平为57μg/L，其中男生平均血铅水平为60.2μg/L，女生平均血铅水平为53.1μg/L，男女生血铅水平比较有显著性差异( P ＜0.05) 。有47 人血铅含量超过 100μg/L（9.5%），其中男生34人，女生13人。血铅含量超过100μg/L的学生主要集中在下陆区和开发区，分别为29人和17人（见表2）。

表1 学生的身高体重及体重指数

表2 学生的血铅、血镉含量

血镉含量基本情况：500名学生血镉最低值为0.15μg/L，最高值为 16.0μg/L，平均血镉水平为1.6μg/L，其中男生血镉平均水平为 1.65μg/L，女生血镉平均水平为 1.57μg/L，男女生血镉水平比较没有有显著性差异。有10人血镉含量超过5μg/L（2.0%），其中男生6人，女生4人。按城区划分，开发区学生血镉含量超过5μg/L为6人。

采用单因素方差分析（One-Way ANOVA）方法对五个城区进行了血铅、血镉含量的比较结果有统计学意义(P＜0.01)，其中下陆区平均血铅含量(93.3μg/L)明显高于其它几个区。

2.4 乙肝表面抗原抗体、转氨酶情况

有8人乙肝表面抗原阳性，占总数的1.6%，其中男女生各4名。共有277名学生表面抗体阳性，占总数的55.4%，其中男生162人，女生115人。所有学生的谷丙转氨酶和谷草转氨酶均低于40U/L。

3 讨论

铅和镉是工业上常用的金属元素，对人体的肾脏、造血系统和神经系统有不同程度的损害。美国儿科学会认为，血铅＞100μg/L时，即可引起儿童认知能力的损害。职业中毒的国家标准中，成人铅中毒观察对象标准为 400μg/L[6]。而对于非职业性接触人群中，血铅的正常参考值范围研究较少，罗端玲对贵州的非职业性接群抽样调查后，推荐的血铅上限值为170μg/L，血镉的上限值为5.90μg/L[7]。

血铅能较好地放映铅接触水平。本题所进行的调查中，黄石市五个城区500名中考学生中有47人血铅含量超过 100μg/L，占总数的（9.5%），血铅含量最高值为260μg/L。提示黄石市中考学生整体血铅水平尚在正常水平，但是下陆区血铅平均水平要高于其它区，经分析可能与该区金属冶炼企业较多，从而导致环境中铅含量相对较高有关，在学校的卫生保健课程中应增加如何减少铅摄入的知识。

职业性镉中毒诊断国家标准中以尿镉作为职业人群的诊断标准，提示血镉的含量可作为镉近期暴露的指标，可以较好地反映体内镉蓄积程度，对镉中毒诊断有参考意义[8]。WHO、美国职业安全与卫生研究所（The National Institute for Occupational Safety and Health，简称 NIOSH）、美国政府工业卫生学家会（American Conference of Governmental Industrial Hygienists，简称NCGIH）推荐的职业性接触血镉生物限值为5μg/L[9]。本次调查中有10人血镉含量超过5μg/L，占总调查人数的2.0%，需要引起有关部门的注意，采取进一步的防治措施，同时在下一步的工作中，可开展周边环境及食物中铅、镉含量的调查研究。

随着社会的发展和生活水平的提高，目前中考学生的身高和体重较之以前都有了较大的增长。目前BMI指数的推荐标准比较多，各国和各地的经济社会发展水平不一样，参考值范围也不一样[10]。通过参考其它标准以及结合学生生长发育的实际情况，我们以29作为肥胖的标准，16作为过瘦的标准。本次调查中，体重指数高于29，提示有肥胖的有8人，其中男生6人，女生2人。体重指数低于16提示过瘦的有14人，其中男生10人，女生4人。

2002年国家将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫进行免费接种，黄石市儿童疫苗全程接种率已达 95%以上。本次体检中，有8人乙肝表面抗原阳性，占总数的1.6%，与其它研究相比，相对较低[11～12]，而且所有学生的两种转氨酶均低于 40U/L。相信随着国家乙肝查漏补种项目工作的进行及黄石市高接种率的保持，在今后的中考学生中，表面抗原阳性的比率会更低。

[1]容 莹,刘 丽,徐良玉,等.深圳市龙岗区农民工无偿献血者血铅、血镉的检测分析[J].职业与健康,2009,25(12):1273-1274.

[2]Liangkai Zheng, Kusheng Wu, Yan Li, et al. Blood lead and cadmium levels and relevant factors among children from an e-waste recycling town in China[J].Environmental Research,2008,(108):15–20.

[3]张 斌,陈 忠,胡浠江,等.儿童血铅水平及相关因素研究[J].中国妇幼保健,2010,25(12):1636-1638.

[4]关 怀,朴丰源,李小薇,等.孕妇血镉含量及其影响因素的调查分析[J].大连医科大学学报,2009,31(5):534-537.

[5]林洁丹,霍 霞,黄晋荣,等.贵屿地区3～7岁儿童血镉与红细胞参数的相关性研究[J].汕头大学医学院学报,2010, 23(02):100-101.

[6]GBZ 37－2002.中华人民共和国国家职业卫生标准,职性慢性铅中毒诊断标准[S].北京:中国标准出版社,2002.

[7]罗端玲.贵阳市非职业性接触人群血铅镉含量水平调查[J].微量元素与健康研究,1998,15(1):53-54.

[8]GBZ 17－2002.中华人民共和国国家职业卫生标准,职性镉中毒诊断标准[S].北京:中国标准出版社,2002.

[9]刘仁平,张宜明.苏州工业园区外企职工血镉、尿镉水平调查[J].江苏预防医学,2004,15(4):40-41.

[10]沈丽琴,李朝英,洪 源,等.判断学龄儿童营养状况的BMI标准参考值探讨[J].现代预防医学,2009,36(14):2643-2644.

[11]王 涛,姜烜星,公 洁,等.肃南裕固族中小学生乙肝表面抗原阳性率调查及影响因素分析[J].中国卫生检验杂志,2010,20(7):1784-1785.

[12]王新荣.广西某高校2003～2008级大学新生乙型肝炎表面抗原阳性率调查[J].现代预防医学,2010,37(10):1958-1960.