通海县2010年健康人群麻疹、乙脑及乙肝抗体水平监测结果分析

李永福，李旭梅，杨秀梅

（云南省通海县疾病预防控制中心，云南 通海 652700）

为掌握通海县健康人群麻疹、乙脑及乙型肝炎抗体水平，对预防接种工作进行评价，为继续巩固和保持通海县免疫规划高接种率成果提供证据。2010年6月，按概率抽样法在全县三个乡镇分层抽取健康人群395人进行麻疹、乙脑及乙型肝炎血清抗体水平检测，现将检测结果报告如下：

1 对象与方法

1.1 对象

随机抽取通海县所属3个乡镇的健康人群，按1岁～3岁、4岁～6岁、7岁～10岁、11岁～14岁、15岁～19岁、＞19岁共6个年龄组进行抽样，共抽取监测对象395人，其中男性228人，女性167人。

1.2 方法

采集监测对象静脉血3ml～5ml，分离血清，置-20℃冰箱保存待检。采用酶联免疫（ELISA）方法进行检测，实验操作及检验结果判定严格按试剂说明书进行，所有试剂均在有效期内使用。麻疹IgG抗体检测试剂盒由江苏华冠生物技术股份有限公司生产；乙脑IgG抗体检测试剂盒由上海贝西生物制品有限公司生产；乙型肝炎表面抗体检测试剂盒由上海科华生物技术有限公司生产。

1.3 统计分析

采用χ2检验进行统计分析。

2 结果

2.1 人群抗体水平

6个年龄组共检测395人，男性228人，女性167人。麻疹IgG抗体总阳性率为92.15 %，乙脑IgG抗体总阳性率为98.48%，乙肝表面抗体总阳性率为62.53%。

2.2 不同年龄、性别的健康人群抗体水平

2.2.1 不同年龄、性别麻疹IgG抗体检测

不同年龄组麻疹IgG抗体阳性率处于较高水平，各年龄组间抗体阳性率差别无统计学意义（χ2=2.76，P＞0.05）；不同性别麻疹IgG抗体阳性率差别无统计学意义（χ2=0.63，P＞0.05），（详见表1、表2）。

2.2.2 不同年龄、性别乙脑IgG抗体检测

不同年龄组乙脑IgG抗体阳性率处于较高水平，各年龄组间抗体阳性率差别无统计学意义（χ2=3.69，P＞0.05）；不同性别乙脑IgG抗体阳性率差别无统计学意义（χ2=0.20，P＞0.05），（详见表1、表2）。

2.2.3 不同年龄、性别乙型肝炎表面抗体水平检测

不同年龄组乙型肝炎表面抗体阳性率以4岁～6岁组最高（86.0%），＞19岁组最低（31.11%），各年龄组间抗体阳性率差别有统计学意义（χ2=72.16，P＜0.01）；不同性别抗体阳性率差别无统计学意义（χ2=0.01，P＞0.05），（详见表1、表 2）。

3 讨论

人群抗体水平监测是免疫规划工作的重要内容，人群免疫水平的高低则影响着相应传染病在人群中的传播。 通过监测,不但可以评价疫苗接种的效果，也为制定免疫规划措施提供科学依据[1]。

我国向世界卫生组织（WHO）承诺：2012年要实现消除麻疹。消除麻疹工作的关键就是提高并保持健康人群的麻疹高接种率，通过开展健康人群麻疹疫苗免疫后抗体水平监测，可为通海县消除麻疹工作提供科学依据。调查显示：通海县健康人群的麻疹 IgG抗体阳性率为92.15%（364/395），明显高于国家麻疹抗体阳性率的评价指标（＞85%）。这是因为通海县近年来开展了多次消除麻疹强化免疫活动，对适龄儿童进行了多次的麻疹疫苗强化免疫，积极开展查漏补种，及时消除免疫空白，使通海县人群麻疹抗体水平一直保持在较高水平。今后，建议继续做好麻疹疫苗常规免疫和强化免疫工作，在巩固现有成果的基础上，加强对流动人口，尤其是以流动儿童为重点的免疫接种工作，杜绝免疫空白。

表1 2010年通海县不同年龄人群麻疹、乙脑及乙型肝炎表面抗体检测情况

表2 2010年通海县不同性别人群麻疹、乙脑及乙型肝炎表面抗体检测情况

流行性乙型脑炎曾是我国发病较高的的传染病之一，是一种人畜共患的自然疫源性疾病，接种乙脑疫苗是预防乙脑最有效的方法[2]，健康人群乙脑抗体水平主要来自于两个方面的影响：免疫接种和自然感染[3]，抗体水平的高低对乙脑是否流行起关键作用。为有效控制乙脑的暴发和流行，通海县曾经在全县范围内组织开展适龄儿童的乙脑疫苗接种工作。通过监测显示，乙脑抗体水平在通海县各年龄人群中均处于高水平。在今后的工作中应继续加强对乙脑常规接种率的管理，使适龄儿童继续保持较高免疫水平，同时建议在全县广泛开展以灭蚊为主的爱国卫生运动，加强乙脑预防知识的宣传，从而达到控制乙脑的传播和流行。

控制乙型肝炎最有效的措施是接种乙型肝炎疫苗，使人群保持较高水平的乙型肝炎表面抗体水平，所以提高乙型肝炎疫苗接种率能有效阻断乙肝的传播。我国从2002年起将乙型肝炎疫苗纳入儿童计划免疫，提高儿童乙型肝炎疫苗接种率，降低儿童乙型肝炎病毒携带率。本次调查显示，通海县人群乙型肝炎表面抗体阳性率为62.53%（247/395），各年龄组乙型肝炎表面抗体阳性率差异有统计学意义，其中 4岁～6岁组，阳性率最高（86.00%），1岁～3岁组阳性率也比较高（79.33%），其它各年龄组则处于较低水平，这可能与疫苗接种后抗体水平随年限的增长而减弱有关，还有一部份人群接种疫苗后机体不产生免疫应答，因此，接种乙型肝炎疫苗后，进行抗体水平检测就显得很重要，根据检测结果及时选择补种和加强免疫。我国是肝炎大国，应通过开展健康教育对群众进行乙型肝炎疫苗接种知识宣传，加强对大年龄组人群及时进行血清学检测工作力度，对适宜接种者及时进行预防接种，提高人群对乙型肝炎的免疫力。

[1]王陇德.预防接种实践与管理[M].北京:人民卫生出版社，2006:148-155.

[2]李艺星,李军宏,尹遵栋,等.流行性乙型脑炎的监测与控制[J].中国计划免疫,2006,12(6):527-529.

[3]杨 燕.大理市2009年健康人群、白喉、乙脑及乙肝抗体水平监测结果分析[J].中国卫生检验杂志,2010,20(3):636-637.