39例HIV阳性孕产妇流行病学分析

杨美英，周丽琼，贺晓艳，马丽敏，岳 佳

（云南省通海县妇幼保健院，云南 通海 652700）

目前，玉溪市艾滋病疫情属中度流行地区，艾滋病病毒感染已由高危人群向普通人群传播和蔓延，开展孕产妇HIV检测工作，掌握孕产妇HIV感染情况，有利于及时采取有效干预，降低母婴及家庭内夫妻性传播。

1 对象与方法

资料来源于居住在通海县辖区范围内的 2005年～2010年孕产妇自愿咨询检测，检测人数24652人，发现HIV阳性孕产妇39例，对39例HIV阳性孕产妇资料进行流行病学分析，并对其配偶HIV情况进行检测、对HIV阳性产妇进行母婴阻断并跟踪其妊娠结局。

2 结果

2.1 2005年～2010年孕产妇HIV自愿咨询检测情况

孕产妇HIV的筛查覆盖率逐年上升、2009年后均达100%，HIV感染率平均为0.16%，感染率无明显下降趋势，6年共发现39例阳性HIV孕产妇（见表1），其中县内户口 22例（56.41%），感染率 0.12%；县外户口 17例（43.59%），感染率 0.35%。经 χ2检验结果显示县内孕产妇与县外孕产妇 HIV感染率存在显著性差异（P＜0.01）。

2.2 39例HIV阳性孕产妇基本情况分析

39例HIV阳性孕产妇中年龄最小18岁，最大39岁，平均 27岁；文化程度：初中以下学历的有 35例（占89.74%），其中小学8例（占20.51%），初中27例（占69.23%），高中3例（占7.70%），文盲1例（占2.56%）；职业为无业的有 18例（占 46.15%），农民 12例（占30.77%），商业服务5例，（占12.82%），农民工2例（占5.13%），饮食食品业 1例（占 2.56%），养殖 1例（占2.56%）。

表1 2005年～2010年孕产妇HIV抗体的自愿咨询检测情况

2.3 39例HIV阳性孕产妇的感染途径分析

39例阳性孕产妇中，4例（10.26%）是经血液途径感染，35例（89.74%）是经性传播途径感染，35例中，与HIV阳性配偶生活的37.14%（13/35），多性伴20人（57.14%），商业性行为2例（5.71%）。

2.4 39例HIV阳性孕产妇的配偶感染情况

对39例阳性孕产妇的配偶均进行HIV检测，阳性者20例（51.28%）， 其中：婚前多性伴感染12例、吸毒和多性伴双重感染6例，婚后被阳性孕产妇传播的有2例。

2.5 HIV阳性孕产妇实施母婴阻断情况

39例孕产妇终止妊娠15例、分娩 22例、在服药期未分娩2例； 22例婴儿进行人工喂养指导、生长发育监测，19例满18月龄儿童进行HIV检测，结果均为阴性，其余3例未达到检测月龄。

3 讨论

开展艾滋病母婴传播阻断工作最大程度地减少艾滋病母婴传播率，是提高妇女、儿童的生活质量及健康水平的一项希望工程。通过对通海县孕产妇6年监测检测资料分析，结果显示：2005年～2010年通海县孕产妇HIV平均感染率为0.16%，感染率无明显下降趋势，需要加强对育龄妇女进行安全性行为教育，对高危人群采取综合行为干预，降低HIV通过桥梁人群向健康人群传播。本研究还显示县外户口感染率高于县内户口感染率，感染人群主要来源于流动人口，且感染者以性传播途径为主，提示在今后的干预中加强外来长期居住者监测检测工作，形成长效干预机制。39例HIV阳性孕产妇学历偏低，大多数是初中以下，近一半为无业人员，年龄全为青壮年，建议相关知识的宣传提前至小学、初中进行，关注流动人口、无业人员的管理，减少艾滋病的传播。本研究中经过母婴阻断的孕产妇所生婴儿22例中满18个月的19人检测无一人感染，提示HIV阳性孕产妇及所生婴儿实行全程规范性母婴阻断管理工作，有利于降低母婴传播。