小议新医改对医院财务管理的影响

姜淑丽 房志红

医药卫生事业是重大民生问题，关系亿万人民的健康以及千家万户的幸福。而医院作为非营利性社会组织，其财务管理活动作为一种管理手段，发挥了至关重要的作用。新医改方案的提出，不仅对医院的财务管理活动具有重大意义，同时也产生了重大影响。

一、新医改对医院财务管理活动的重要意义

新医改实现了医药收支分开管理，探索多种有效方式逐步改革完善以药补医机制，如加快形成多元化办医格局、鼓励民营资本举办非盈利性医院；建立科学合理的医药价格形成机制，医保部门及参保人员均成为监督医疗收费的主体，充分发挥市场机制作用；医院须根据自身规模、技术等水平向患者提供质优价廉的服务。

新医改与医院财务管理活动关系密切。新医改政策必然会对医院近期、中远期的发展产生很大影响。例如新医改要求医院薪酬制度实现薪酬多少与工作效果、效率、服务质量和技术水平挂钩，而薪酬核算是财务管理的一个重要内容。在新医改条件下，医院的运营模式也将会发生改变，医院必须调整相应的财务管理活动，提高财务管理水平，深思医院在新医改背景下进行财务管理的新思路，使其适应新的医疗体制，才能提高医院的经济效益，保证医院在激烈的市场竞争中立于不败之地，促进医药行业更快更好发展，为人民服务。

二、新医改对医院财务管理活动的影响

1.财务管理观念的影响

新医改政策的实施以及医疗机构的改革逐渐将医院推向市场，为了在激烈的市场上生存，医院树立以人为本，综合治理、提高经济效益的理念，不断更新财务管理观念，强化财务管理职能。医院的财务人员是财务管理活动的具体实施者，对于他们而言，不仅要掌握扎实的财务管理专业知识，还要具有先进的管理理念，与时俱进。

2.预算管理的影响

预算管理是财务管理的重要组成内容。新医改的一个目标是用相对低廉的费用为职工提供较为优质的服，满足广大人民群众对基本医疗的需求，为了实现这一目标，医院要充分发挥预算管理的作用，树立全面预算管理观念，改变预算管理流于形式的现状，重视预算管理部门的设置，积极编制业务收支计划、投资计划等多项预算内容，结合整个医疗市场以及医院本身的特点，采取灵活的行政手段执行预算。科学、严谨、灵活的预算管理有助于医院提高经济效益。

3.筹资渠道的影响

资金是医院可持续发展的物质基础，同时也是医院财务管理的关键环节。政府的财政补助、药品的差价收入以及医疗服务收入是医院主要的资金来源，但是由于新医改政策的推行以及其他诸多政策因素的影响和制约，使国家财政补贴在资金中所占比例逐年下降；药品差价收入逐渐萎缩，医疗服务收入被控制在成本以内，进而使医院的资金来源严重不足。但是新医改同时也针对这一问题提出了解决措施，如提倡多元化办医格局。同时，医院可以在综合自身实际情况的基础上，采取多形式、多渠道去筹措资金，如获取政府低息贷款，融资租赁大型医疗设备等。

4.收费结构的影响

新医改的最终目的是减轻患者负担，为广大人民提供医疗保障，这就要求医疗费用能够得以降低。新医改通过建立以政府为主导的多元化卫生投入机制，逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，来减轻居民个人医疗卫生费用负担。这一政策改变了医院收费结构，政府负担了个人医疗卫生的一部分费用。医药费用是医疗费用的一个重要方面，新医改在降低医药费用方面也有明确的规定，如“三个排名通报”制度，实行药品收入占业务总收入比例排名通报制度、医师抗菌素使用量比例排名通报制度以及住院自费药品使用量排名通报制度、医师用药情况排名通报制度等。

5.资产管理的影响

资产管理一直都是财务管理的一个重要环节，而对于医院来讲，资产管理是其中比较薄弱的一环。在新医改推出的这一大环境下，应当转变资产管理观念，同时设置资产备查账，对资产的各种业务活动及时做出相应处理。对于医院的贵重仪器、设备要指定专人管理，制订操作规程，建立技术档案和维护、保养、交接以及使用情况报告制度。财产物资管理部门与财会部门要定期对固定资产进行清查、核实，做到账实相符、账账相符，逐步规范医院资产管理的有关规定。

虽然新医改很大程度上促进医院财务管理活动的优化，但是这并不代表医院的财务管理活动不存在任何问题和缺陷，如财务监管力度不够等，这些问题都有待我们进一步研究和解决。