双氯芬酸二乙胺凝胶外擦减轻静脉化疗局部疼痛的临床观察

姚小春 雷小华 唐忠银

(广西桂林市中西医结合医院,广西桂林 541004)

双氯芬酸二乙胺凝胶外擦减轻静脉化疗局部疼痛的临床观察

姚小春 雷小华 唐忠银

(广西桂林市中西医结合医院,广西桂林 541004)

目的观察双氯芬酸二乙胺凝胶减轻静脉化疗局部疼痛的效果。方法选择采用吉西他滨和顺铂联合化疗方案的患者,按单双日静脉化疗分别进行疼痛观察。患者均在相同条件下输入化疗药物。单日输注为观察组,穿刺固定后,在穿刺以上,沿静脉走向长15 cm,宽7 cm的皮肤,均匀涂擦双氯芬酸二乙胺凝胶并轻轻按摩,在化疗药物的输注过程中每4 h涂擦1次,输液结束时再涂擦一次;双日输注为对照组,按常规操作,不使用双氯芬酸二乙胺凝胶涂擦,比较两组患者疼痛程度。结果观察组患者疼痛程度明显较对照组患者轻,差异有极显著意义(χ2=122.83,P＜0.01)。结论双氯芬酸二乙胺凝胶局部涂擦能减轻静脉化疗疼痛程度,该方法简单、方便、安全、适用,可在临床推广使用。

静脉化疗 疼痛 双氯芬酸二乙胺凝胶 护理

静脉化疗是治疗恶性肿瘤最主要的方法之一,因化疗药物对血管和周围组织的刺激性强,静脉点滴过程中会引起肢体沿静脉走向区疼痛,给病人带来痛苦,甚至影响治疗。我院肿瘤科2009年10月～2010年10月采用双氯芬酸二乙胺凝胶局部外擦减轻患者疼痛取得了显著的效果,现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择吉西他滨和顺铂联合化疗方案的300例次化疗患者进行临床观察,其中男性160例次,女性140例次,年龄最大75岁,最小35岁,将患者按单双日静脉化疗分组观察,单日为观察组154次例,双日为对照组146次例。

1.2 方法 两组患者均在相同条件下输入化疗药物:即保持环境温度20～22℃、选择前臂较粗静脉、使用精密输液器、浅静脉留置针,保证穿刺技术水平、输入化疗前等渗液引路和化疗药输完后输入等渗液冲洗等。观察组穿刺固定后,在穿刺点以上开始,沿静脉走向长15 cm,宽7 cm的皮肤范围,将双氯芬酸二乙胺凝胶均匀涂擦并轻轻按摩,在化疗药的输注过程中每4 h涂擦1次,输液结束时再涂擦一次;对照组则不使用双氯芬酸二乙胺凝胶涂擦。

1.3 观察指标与方法[1]采用视觉模拟法(VAS划线法),即无痛/剧痛之间划一条长线(一般长为10 cm),线上不作标记、数字或词语,以免影响评估结果。一端(0)代表无痛,另一端(10)代表剧痛,让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线。再采用数字分级法(NRS),将疼痛程度分为4级:0为无痛;1～3为轻度疼痛;4～6为中度疼痛;7～10为重度疼痛。

1.4 统计学方法 采用χ2检验和两样本秩和检验方法,P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果(表1)

表1 两组患者静脉化疗局部疼痛程度比较(例)

本研究采用两样本秩和检验,u=-11.534,P＜0.01,差异有极显著意义。对照组疼痛级别较干预组高,说明采用双氯芬酸二乙胺凝胶能减轻静脉化疗后局部疼痛程度。

3 讨论

3.1 化疗药物毒性大、浓度高,易使血管内膜损伤、平滑肌痉挛,局部渗漏,引起局部疼痛和静脉炎,给患者增加痛苦甚至影响继续治疗。因此,我们在工作中注意避免一切可能增加对血管和组织刺激的因素:(1)保持环境温度20～22℃,避免因为环境温度过低引起血管收缩至管腔容积缩小而增加药物对血管壁的刺激;(2)选择前臂较粗静脉,避免小血管内药物浓度过高而增加血管的损伤、渗漏而增加疼痛;(3)使用精密输液器,减少微粒,从而减少对血管的刺激;(4)浅静脉留置针,避免反复穿刺对血管的损伤;(5)保证穿刺技术水平、输入化疗前等渗液引路和化疗药完后输入等渗液冲洗等方法,从而尽可能的减轻对血管及周围组织的损伤及减轻化疗过程中的疼痛和静脉炎的发生。

3.2 双氯芬酸二乙胺凝胶主要成分是双氯芬酸二乙胺,辅料为异丙醇、丙二醇。化学名为2-[(2,6-二氯苯基)氨基]苯乙酸钠,为非甾体类消炎止痛非处方外用药,其作用机理为抑制环氧化酶的活性,从而抑制前列腺素的合成,有强效局部消炎镇痛的作用[2],制剂为凝胶剂其辅料为异丙醇、丙二醇具有较强的皮肤渗透作用,通过对300例次患者的临床观察,证实双氯芬酸二乙胺凝胶外擦对减轻局部疼痛具有显著疗效。该方法简单、方便、安全、适用,为非处方外用药,无需医嘱处方才可执行,可在临床推广使用。

[1]吕探云.健康评估[M].北京:人民卫生出版社,2006:15-16.

[2]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].北京:人民卫生出版社,2003:187.

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姚小春(1963-),女,湖南,大专,副主任护师,护理部主任,从事临床护理及护理管理工作

R472.9

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1002-6975(2011)13-1189-02

2010-12-28)