天津地区食物过敏患者sIgG检测结果分析*

王 萍 李会强 陈 寅 李韶深

食物变态反应性疾病分为IgE型食物变态反应和IgG型食物变态反应[1]，前者称为食物过敏，而后者被称为食物不耐受。食物不耐受是一种复杂的变态反应性疾病，发生机制可能为免疫系统将进入人体的某种或多种食物当成有害物质，从而针对这些物质产生食物特异性IgG（sIgG）抗体，sIgG与食物颗粒结合形成免疫复合物，引起全身组织的炎症反应[2]。IgE介导的食物过敏反应症状突出且诊断方法日臻完善，但IgG介导的食物过敏反应尚未被临床充分认知。为了解天津地区食物不耐受患者发病情况及食物过敏原的种类和特点，本文对834例患者进行特异性变态反应原IgG检测，并对结果进行分析，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 为天津中医药研究院附属医院2008年1月—12月IgG筛查患者834例,男395例，女439例，年龄3～85岁。将患者分为2组，未成年组（≤14岁）168例，平均年龄（7±2）岁；成年组（>14岁）666例，平均年龄（41±11）岁。临床均疑为食物变态反应性疾病患者，其中皮肤病患者241例。

1.2 方法 食物过敏原sIgG抗体检测采用酶联免疫吸附试验（ELISA），试剂盒购自美国BIOMERICA公司。试剂盒同时检测14种食物过敏原sIgG抗体，包括：牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、蟹、蛋清/蛋黄、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿和小麦。临床标本检测按试剂盒说明书进行。抽取患者静脉血2～3 mL,分离血清，当天检测或2℃～8℃保存5 d内检测。本方法为半定量研究，sIgG抗体效价分为4个等级：0级（<50 U/mL），为阴性；1级（50～100 U/mL），为轻度敏感；2级（100～200 U/mL），为中度敏感；3级（>200 U/mL），为高度敏感。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件。计量资料以±s表示，计数资料采用例（%）表示，数据比较用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 常见过敏原分析 834例IgG抗体检测组中638例在过敏原14项检测中出现阳性反应，sIgG总阳性率为76.5%。食物过敏患者以鸡蛋不耐受性最高，蟹、虾、牛奶次之，而其余较低。各种食物过敏原阳性率见表1。

表1 834例标本sIgG检测情况

2.2 同一患者一种或多种食物过敏情况 638例有1～11种食物过敏原sIgG升高，检测有1种食物过敏原结果阳性者298例（35.7%）；对2种食物过敏原阳性者187例（22.4%）；对3种及以上食物过敏原阳性者153例（18.3%）。

2.3 不同年龄组发病情况分析 2组间对鸡蛋、牛奶、蟹、虾、小麦、西红柿不耐受性情况差异有统计学意义（均P<0.01），见表2。

2.4 过敏性皮肤疾病与食物不耐受的关系 241例皮肤病患者中有171例（71.0%）食物过敏原检测结果呈阳性。阳性患者涉及12种皮肤病，常见的皮肤病为荨麻疹和湿疹，见表3。

表2 不同年龄组食物过敏情况 例（%）

表3 皮肤病患者食物不耐受检测结果

3 讨论

食物不耐受的发生率很高，据统计，有45%的人群会对某一种或几种食物不耐受[3]。该病发病缓慢且轻，一般在24 h或48 h以后出现症状。食物不耐受可发生于人的各个年龄段，主要表现为长期的慢性症状，如高血压、肥胖、头痛或偏头痛、慢性腹泻、疲劳及感染等各系统疾病[4]。

近年来，食物过敏一直是食品工业和临床变态学关注的问题。常见的诱发过敏的食物包括牛奶、鸡蛋、鱼、甲壳类（虾、蟹、龙虾）、花生、大豆、核果类（杏、板栗、腰果等）及小麦[5]。然而，由于各国家、各地区饮食习惯不同，机体对食物的适应性也就有相应的差异，从而致敏的食物也不同[6]。食物不耐受与日常饮食密切相关，越是常吃的食物越有可能引起症状，如牛肉、牛奶、大米、玉米、西红柿、小麦及鸡蛋。高蛋白食物及海鲜类食品由于其蛋白免疫原性比较强，容易造成食物不耐受。在IgG阳性的638例患者中，存在1～2种食物不耐受的比例最高（58.1%），表明食物不耐受与机体特应性体质密切相关。

对不同年龄组过敏原分析发现不同食物的不耐受存在差异，未成年组以鸡蛋、牛奶为主，成人以蟹、虾为主。儿童消化功能不完善，容易对肠道内异物蛋白形成sIgG抗体，这一点可以在鸡蛋和牛奶上得到体现。另外，与成人、儿童进食习惯不同有关，一般儿童进食鸡蛋、牛奶为多，而成人进食鱼、虾、蟹类比儿童频繁。

多数食物不耐受患者表现为胃肠道症状和皮肤症状。有研究证明，一些慢性疾病包括慢性消化系统疾病、哮喘、偏头痛、类风湿关节炎等与特定饮食有关，根据食物sIgG阳性结果避免进食此类食物后患者症状明显改善[7-9]。过敏性皮肤疾病患者过敏原检测提示其存在对食物不耐受的现象，饮食疗法是治疗过敏性皮肤病的一种主要手段。

综上，食物sIgG抗体检测是食物变态反应性疾病比较可靠的筛查方法，针对天津地区常见食物过敏原，应努力做好过敏原检测工作，提高监测准确率。对于一些慢性系统性疾病，要找到疾病发生的源头，控制疾病的持续发展，测定食物过敏原sIgG水平对过敏性皮肤病诊治和预防有着重要意义。

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