氧化碘仿糊剂充填乳牙尖周炎的临床观察

王秀奇

(河南省南阳市口腔医院 河南南阳 473000)

乳牙根尖周炎是儿童口腔科的常见疾病之一,为研究氧化碘仿糊剂对乳牙尖周炎治疗中是否有效,选用氧化碘仿糊剂和对照物分别进行治疗,观察其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年4月至2010年4月门诊就诊儿童(年龄5～11岁)49例。其中男23例,女26例;共有患牙64颗,均为乳牙,经临床和X线摄片检查,诊断为根尖周炎。按就诊顺序分成两组,治疗组22例30颗牙;对照组27例34颗牙。3组儿童年龄、性别、牙位经检验无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

2组均于治疗前拍X线篇,了解患牙根管及根尖周情况。常规开髓,预备髓腔。用3%过氧化氢液和无菌生理盐水交替冲洗根管,棉捻吸干。治疗组根管内置cp棉捻+氧化碘仿,氧化锌暂封。对照组根管内置cp棉捻,氧化锌暂封。复诊时无症状,根管内无渗出,取出的棉捻无异味时,即进行根管充填。治疗组:将氧化碘仿和氢氧化钙按1:2比例调和适当,并将糊剂输送器尖端插入根管内,尽量接近根尖,均匀加压,缓慢将糊剂充盈根管,在输入糊剂的同时缓慢将输送器抽提,在继续注入糊剂的同时,待根管口处有黄色糊剂溢出时,逐渐去除输送器,并拭去多余的糊剂。常规用氧化锌及磷酸锌粘固粉双层垫底。对照组:临时调制适当稠度的氧化锌丁香油根管糊剂,用根管螺旋输送器反复导入根管内,尽量不要超出根尖孔外。用氧化锌及磷酸锌粘固粉作双层垫底后行永久重填。

1.3 疗效评价

显效:治疗后无任何自觉症状,咀嚼功能良好。临床检查充填料完好,无叩痛。无牙龈充血,无牙龈肿胀。X线摄片显示根尖周稀疏区消失或显著缩小;乳牙根吸收程度与对侧同名乳牙相一致,或治疗达到乳一恒牙顺利替换。

有效:治疗后无自觉症状或治疗后短期内有不适,经观察症状消失;充填料部分缺损,无叩痛、无窦道,X线摄片显示根尖周稀疏区治疗前后无明显变化,且不影响恒牙萌出。

无效:治疗后有明显不适或自发性疼痛.患牙叩痛,牙龈红肿或窦道形成,X线摄片显示根尖周稀疏区扩大。显效加有效为治疗成功。

2 结果

2组患儿治疗1年后复查,疗效结果,见表1。

3 讨论

乳牙根尖周病绝大多数是由牙髓感染发展而来,且牙髓感染易侵犯牙髓和根尖周组织。乳牙根尖周病可通过根管治疗可治愈。氧化碘仿糊剂是一种常用的根管充填材料,具有杀菌作用,并对恒牙胚无害,X线阻射,减轻和预防根管治疗期间疼痛的发生的优点。从本研究可观察到,治疗组治疗成功率明显高于对照组,说明氧化碘仿在乳牙尖周炎治疗中起重要作用。氧化碘仿治疗后乳牙症状能迅速消除,具有明显的病程缩短的优点。氧化碘仿+氢氧化钙糊剂根管充填后,治疗成功率明显比较高,与对照组的对比可以明显得出。氧化碘仿可较好的抑制和杀灭对需氧菌和厌氧菌,作用持久,而且能吸收根管内渗出液,从而促进乳牙根尖周炎症的吸收;氧化碘仿作为一种杀菌防腐剂,在遇到组织液、脂肪和细菌代谢产物时能缓慢释放出碘,发挥持续杀菌作用[1～2]。细菌产生的氧化物可以由氧化碘仿溶解后释放出游离碘杀灭。氧化碘可刺激组织促进肉芽生长,促进根尖周组织的修复,同时因根尖周局部用药,提高了炎症部位的局部药物浓度而起效迅速[3]。氢氧化钙具有X线阻射并呈强碱性,pH值为9.0～12.0。可中和酸性炎症物质,激活碱性磷酸酶;水解细菌细胞壁,对根管内多种细菌有杀伤作用,可诱导骨组织矿化修复,最终修复根尖周病变区。氢氧化钙具有良好的生物相容性和可吸收性,不干扰乳牙牙根吸收,很少有炎症反应。并易取出。氢氧化钙的收敛性和强碱性对根管有渗液者效果更佳。碘仿+氢氧化钙糊剂是一种较好的乳牙根充剂。本组患儿未发现碘过敏者,但仍认为仍需常规询问有无碘过敏及其他药物过敏史。

氧化锌丁香油糊剂中的丁香油酚对多种细菌尤其是乳酸杆菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、梭状菌作用明显。但充填后有短暂的炎症反应,而且糊剂的吸收迟缓于乳牙根的吸收,有时导致乳牙滞留,出现糊剂不完全吸收现象,对根管渗出物较多的根尖周炎效果欠佳。所以我们推荐对于乳牙根尖周病的治疗,氧化碘仿加氢氧化钙糊剂是一种理想的根尖形成诱导剂,可以有效的治疗儿童慢性跟尖周炎。

[1]熊丽.氢氧化钙碘仿糊剂根尖诱导形成的临床观察[J].西南军医,2009(5).

[2]金俊,程业忠.氢氧化钙碘仿糊剂用于乳牙感染根管消毒的疗效观察[J].临床口腔医学杂志,2009(7).

[3]刘淑洁.氢氧化钙碘仿糊剂治疗乳牙根尖周病的疗效观察[J].中国实用医药,2009(27).

表1 2组患儿疗效比较[例(%)]