护理干预在鼻息肉患者手术后疼痛中的应用评价

陈建英

武汉市黄陂区人民医院五官科，湖北武汉 430300

鼻息肉是耳鼻喉科常见疾病，手术是治疗该疾病的重要手段，而术后疼痛是手术治疗后最为常见的伴发症状，常给患者造成一定的痛苦，影响着患者康复进程。术后疼痛涉及患者机体修复过程中一系列复杂的身心应激反应，能够对患者机体局部或整体功能造成一定程度的影响，严重者可危及他们的生命[1]。因此，有必要对患者实施相应的护理，帮助其减轻疼痛。现就护理干预在鼻息肉术后疼痛中的应用效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年5月～2011年1月笔者所在科室鼻息肉择期手术后疼痛患者共80例，按疼痛评估标准[2]对患者疼痛分级，入选患者疼痛均在Ⅱ级以上。其中男49例，女31例；患者年龄19～79岁，平均（36.3±10.2）岁。术前均行CT检查，患者有头晕头痛、反复鼻塞等症状，其分期均在Ⅱ型以上。按入院先后顺序随机分为对照组和干预组，各40例。两组患者年龄、性别及疼痛分级等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予患者耳鼻喉科常规护理措施，干预组在对照组护理的基础上，给予患者综合护理干预，具体措施如下：①健康教育及预见性护理：告知患者术后疼痛的知识，普及护理常识，了解相关情况；②心理护理：加强护患沟通，对患者进行安慰和鼓励，给予患者支持和理解，及时给予患者心理疏导；③体位护理:根据患者病情、体征等，选择最佳体位满足患者，帮助患者康复；④药物护理:掌握药理知识，慎用镇痛药物等。

1.3 疼痛评定

患者疼痛情况按以下评定标准进行评定：①完全缓解：患者在静息与咳嗽时均无任何疼痛感；②部分缓解：患者仍伴有一定疼痛，但状况有所好转，疼痛较之前下降一级以上；③无效：患者疼痛状况无任何改善。其中①②为有效。

1.4 统计学处理

数据用SPSS18.0统计学软件进行统计学处理，计数资料用率表示，两组比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者护理后疼痛缓解情况见表1。

表1 两组患者护理后疼痛缓解情况比较

3 讨论

疼痛常是客观存在的，减轻其症状需配合一定的药物。疼痛协会对疼痛做出如下定义：疼痛是伴有实际或潜在组织伤的情绪体验和一种不愉快的感觉，属主观感觉[3]。在鼻息肉手术过程中的疼痛往往可以通过麻醉方式进行控制，但是术后患者伴有不同程度的疼痛却不可避免，鼻息肉患者术后疼痛不仅受手术创伤程度的影响，还与主客观因素有关。术后疼痛能增加患者血中儿茶酚胺，使得自主神经活动异常，加重患者病灶的水肿、缺血和缺氧等，同时还可引起机体内蛋白质、酶系统与激素的合成及代谢异常，不利于患者术后康复[4]。因此，对鼻息肉患者术后疼痛实施有效的护理显得尤为重要。

对患者进行护理干预时，患者能很好避免恐惧，护患之间可形成良好的关系，患者产生积极的主观疼痛感觉，可提高患者的疼痛阈值及对疼痛控制的认知度，同时还可减轻患者心理压力，激发患者产生正向的情绪，使患者表现出愉悦的情绪[5]。另外，合理体位不仅有利于患者呼吸及术后引流，还能缓解疼痛。本组结果显示，干预组患者疼痛缓解有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综合护理干预有利于减轻鼻息肉患者术后疼痛，是控制术后疼痛的有效手段，值得推广应用。

[1] 白继荣.护理学基础[M].北京：科学出版社，2000：138-139.

[2] 苏冬梅，范娇娥，刘广萍，等.实用疼痛护理学[M].武汉：湖北科学技术出版社，2000：65-101.

[3] 赫玉春.手术后疼痛管理的进展[J].上海护理，2007，7（6）：56-57.

[4] 陈维娅.疼痛教育对门诊手术患者疼痛感受的影响[J].护理与康复，2007，6（9）：581-583.

[5] 许宝琴.鼻息肉112例术前护理体会[J].齐鲁护理杂志，2007，13（8）：62-63.