罗格列酮与妈富隆治疗35例多囊卵巢综合征的疗效评价

张小兰 高丽丽

1.江西省安福县妇幼保健院妇产科，江西安福 243200；2.江西省医药学校，江西南昌 330000

多囊卵巢综合征长期不愈，会增加发生子宫内膜病变、糖尿病、高血压、心血管疾病的危险，并使女性发生抑郁症的风险明显增加。本研究中，笔者采用罗格列酮与妈富隆治疗多囊卵巢综合征，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年5月～2011年5月在笔者所在保健院就诊的多囊卵巢综合征患者70例，患者年龄20～36岁；其中未婚37.14%（26/70），已婚 62.86%（44/70）；闭经 24.29%（17/70），月经少75.71%（53/70）。70例多囊卵巢综合征患者按就诊顺序随机分成观察组和对照组两组。观察组35例，平均年龄（26.6±13.6）岁；对照组35例，平均年龄（27.2±11.8）岁。两组多囊卵巢综合征患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①对照组：月经第1天开始口服罗格列酮（成都恒瑞制药有限公司，H20065151） 4 mg/d，连续应用3个月经周期。②观察组：月经第 1 天开始口服罗格列酮 4 mg/d，连续应用3个月经周期。自然月经或黄体酮撤退性出血第5天开始口服妈富隆（南京欧加农制药有限公司，H20080511），1次/d，每日1片，连用21 d停药。

1.3 效果评价

记录并比较两组3个月经周期后：促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、睾酮（T）、空腹胰岛素（INS）、体重指数（BMI）以及腰 /臀比值（WHR）。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS13.0统计学软件处理。数据以均值±标准差（± s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，两组患者LH、T、INS、BMI、WHR均明显改善（P＜0.01）；治疗后，观察组LH 、T明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.01/0.05）。见表1。

3 讨论

多囊卵巢综合征是体内多个内分泌轴功能紊乱所引起的疾病发展至终期卵巢的病理改变。目前，对于多囊卵巢综合征病因尚未完全明确，但患者确实存在内分泌及代谢紊乱，以高雄激素血症及胰岛素抵抗为主要表现[1]。另外，有学者指出，高胰岛素也是导致本病发生的原因。高胰岛素通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴，抑制LH水平升高，同时促进雄激素的合成[2-3]。使LH持续处于高水平分泌状态，影响卵泡发育，使卵泡不能成熟、不排卵，成为囊状闭锁。

罗格列酮是一种噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，可通过提高胰岛素的敏感性而有效地控制血糖，也是高选择性的过氧化物酶增殖体激活受体的激动剂[4-5]。妈富隆是一种甾体类口服速效、短效避孕药，是炔雌醇和去氧孕烯复方制剂，具有很强的孕激素受体亲和力。有报道指出，妈富隆用于治疗子宫内膜简单型增生过长，可使子宫内膜明显萎缩，缩短平均阴道流血时间，并能在一定程度上减少平均阴道流血量[6]。本研究中，笔者在观察组采用罗格列酮与妈富隆治疗多囊卵巢综合征；在对照组仅使用罗格列酮。进行疗效比较，结果两组患者在治疗后LH、T、INS、BMI、WHR明显优于治疗前；治疗后观察组LH 、T明显优于对照组。提示应用罗格列酮与妈富隆治疗多囊卵巢综合征疗效佳，具有较高的临床应用价值。

表1 两组患者治疗前后内分泌指标变化（x ± s）

[1] 韦成厚，沈宏伟，秦卫兵，等.妈富隆联合促排卵药治疗耐氯米芬多囊卵巢综合征不孕的临床观察[J].中国综合临床，2007，23（10）：943-943.

[2] 姬红.二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床观察[J].中国误诊学杂志，2010，10（15）：3611-3612.

[3] 霍琰，曹丽君，田丽.二甲双胍、达英-35对PCOS 患者内分泌的影响[J].中国妇幼保健，2008，23（12）：1704-1706.

[4] 骆晓莺.罗格列酮对多囊卵巢综合征患者内分泌的影响[J].中国现代医生，2010，48（30）：23-24.

[5] 丁晖，王素香，位玲霞.达英-35 联合罗格列酮治疗 PCOS 合并IR患者25例疗效观察 [J].山东医药，2009，49（51）：350-351.

[6] 邓秋联，黎风珍.应用妈富隆治疗多囊卵巢综合征的疗效报道[J].中国医药指南，2010，8（20）：29-29.