中老年患者脑梗死复发危险因素分析

李春娥

辽宁省大石桥市中心医院神经内一科，辽宁大石桥 115100

脑梗死是脑血管疾病中最常见的疾病之一，其复发率为4%～14%[1]，且复发性脑梗死的致死率、致残率显著高于首次发病者。近几年来，随着医学水平的提高，脑梗死的致死率呈下降趋势，但其复发率却呈逐年上升的趋势[2]。为探讨脑梗死发生的危险因素，本研究选取笔者所在医院2008年1月～2011年1月收治的186例中老年脑梗死患者的临床资料，进行比较分析，旨在为复发性脑梗死的控制预防提高参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月～2011年1月笔者所在医院收治的中老年脑梗死患者186例，男144例，女42例，年龄40～80岁，平均（62.6±3.7）岁。根据患者有无复发脑梗死分为复发组和未复发组两组，复发组96例，未复发组90例，两组患者均根据1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准的《各类脑血管病诊断要点》确诊。

1.2 方法

两组患者均在住院次日进行基本内容登记，进行空腹血糖、血脂、心电图、肝肾功能等项目检查，并采用数字彩色多谱勒超声仪及头颅CT进行特殊检查。对比分析复发组和未复发组的各类数据，并探讨不良生活习惯、常见合并症、颈动脉狭窄程度和脑部病变程度等危险因素方面，并进行系统分析。

2 结果

2.1 年龄、性别对脑梗死复发的影响

男性患者数量显著高于女性患者，且50岁以后年龄段是脑梗死的高发时期。见表1。

表1 年龄、性别与脑梗死复发的关系

2.2 不良生活习惯对脑梗死复发的影响

复发组不良生活习惯发生率高于未复发组。见表2。

表2 不良生活习惯与脑梗死复发的关系[n（%）]

2.3 常见合并症对脑梗死复发的影响

复发组冠心病、高血压、糖尿病和高血脂的发生率高于未复发组。见表3。

表3 常见临床疾病与脑梗死复发关系[n（%）]

2.4 颈动脉狭窄程度和脑部病变程度对脑梗死复发的影响

复发组颈动脉中度和高度狭窄程度的发生率达到76.0%，未复发组为28.9%；复发组的脑部中度和重度病变程度为59.4%，未复发组为20.0%。见表4。

3 讨论

脑梗死具有较高的复发率，导致中老年脑梗死复发的危险因素复杂、多样，主要包括性别、年龄、合并症、不良生活习惯、颈动脉狭窄程度及脑部病变程度等。其中，颈动脉狭窄程度及脑部病变程度是中老年脑梗死复发的直接原因[3]。

表4 颈动脉狭窄和脑部病变程度与脑梗死复发的关系[n（%）]

3.1 性别和年龄

本研究表明，男性的脑梗死发生率和复发率显著高于女性，且50岁以后年龄段为脑梗死高复发期，随着年龄的增长，复发率随之升高。王立恒[4]研究表明，衰老能够增加脑梗死的风险，55岁后，每增加10岁，脑梗死风险倍增。

3.2 不良生活习惯

中老年脑梗死复发的一个重要原因是抽烟、酗酒和作息时间不规律。香烟中的尼古丁能兴奋血管运动中枢，收缩小动脉，增加周围血管阻力，致使血压增高，还可以增加血液黏度和凝结功能；大量饮酒可诱发高血压、高凝血状态；不良的作息习惯能够破坏人体的生物钟，打乱正常新陈代谢，而增加血液黏稠度，减少脑供血。

3.3 常见合并症

高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等合并症是脑梗死复发的重要危险因素。郑志荣等[5]报道，长期高血压能够引发血管管壁增厚和管腔狭窄，促使脑动脉粥样硬化的形成和发展；糖尿病能够加重动脉粥样硬化；冠心病患者则因冠脉血流量减少和血液黏稠度增高，减少脑血流量和加重脑血管狭窄，而引发脑梗死的复发。

3.4 颈动脉狭窄和脑部病变

本研究表明，复发组患者颈动脉狭窄的发生率显著高于未复发组，且复发组患者颈动脉狭窄以中度和重度狭窄为主，表明颈动脉狭窄在脑梗死复发中具有重要作用。池万章等[6]研究表明，颈动脉重度狭窄的脑梗死患者复发的危险性比无狭窄患者复发的危险性高21倍，对于颈动脉严重狭窄的患者，早期进行颈动脉内膜剥脱术，能够明显降低脑梗死的复发。

[1] 杨明秀，陈红.颈动脉粥样硬化与脑梗死复发关系的分析研究[J].临床荟萃，2007，22（13）：949-950.

[2] 李志玲.老年人脑梗死复发临床特点与危险因素分析[J].中国医药指南，2008，6（16）：558-559.

[3] 潘升权，万圣云，丁洋，等.中老年患者脑梗死复发危险因素的临床分析[J].安徽医药，2010，14（6）：693-695.

[4] 王立恒.脑梗死复发相关危险因素分析及干预[J].中国医师进修杂志，2008，31（4）：52-53.

[5] 郑志荣，李剑.脑梗死复发的相关危险因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（6）：8-10.

[6] 池万章，易兴阳，池丽芬，等.动脉硬化性脑梗死复发的危险因素分析[J].温州医学院学报，2009，39（2）：154-158.