盐酸贝那普利辅助治疗早期糖尿病肾病43例

魏玉菊

糖尿病肾病属糖尿病常见的微血管病变，是引起糖尿病肾功能衰竭的最常见原因[1]。如对糖尿病肾病早期患者进行及时、有效的干预，可延缓或逆转其肾病进展。我院对43例早期糖尿病肾病患者在糖尿病常规性治疗基础上辅助应用盐酸贝那普利治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年8月至2010年5月收治的84例糖尿病肾病患者，诊断均依据第6版《内科学》中糖尿病肾病的诊断标准[2]，且均为糖尿病肾病Ⅰ～Ⅲ期即早期患者。将84例患者随机分为两组。观察组43例，其中男25例，女18例;年龄45～82岁，平均(59.3±3.2)岁;病程 10～23 年，平均(14.2±5.2)年。对照组 41例，其中男 24例，女 17例;年龄 41～84岁，平均(60.1±4.0)岁;病程 5～21 年，平均(13.8±5.8)年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予糖尿病常规性对症治疗，通过口服降糖药或注射胰岛素等控制血糖，维持血糖在5.8～7.6 mmol/L;饮食控制上给予每天每千克体重0.6～0.8 g蛋白质;严格控制血压在130/80 mm Hg以下。观察组在常规治疗基础上辅助应用盐酸贝那普利(商品名洛汀新，惠通医药有限责任公司，批号为C0005)10 mg治疗，每天1次，连续服用半年。

1.3 观察指标与疗效评定

治疗期间监测患者空腹血糖、尿素氮、肌酐清除率、尿蛋白等，比较治疗前后两组各观察指标变化情况。治疗后尿蛋白每分钟排泄量较治疗前减少，且减少量在50μg/min以上为显效;如减少量在10～50μg/min为有效;如减少量在10μg/min以下为无效。以前两者合计为总有效。

1.4 统计学方法

应用SPSS13.0软件进行数据统计处理，定量资料比较用 t检验，定性资料比较用卡方检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察指标变化

治疗前两组空腹血糖、各项肾功能检测指标均无统计学差异;治疗后空腹血糖平均值观察组为(8.3±2.4)mmol/L，对照组为(8.5±2.2)mmol/L，两组治疗前后空腹血糖比较有统计学差异(P＜0.05)，但治疗后组间比较无统计学差异(P＞0.05)。两组肾功能检查指标见表1，与治疗前比较，治疗后两组尿素氮均明显下降、肌酐清除率均明显上升，而24 h尿蛋白量明显下降(P＜0.05)，治疗后两组间各指标比较也有统计学差异(P＜0.05)。

表1 两组肾功能检查指标变化比较(X±s)

2.2 疗效

观察组43例中，显效19例(44.19%)，有效20例(46.51%)，无效4例(9.30%)，总有效率为90.70%;对照组41例中，显效15例(36.59%)，有效17例(41.46%)，无效9例(21.95%)，总有效率为78.05%。两组总有效率比较无统计学差异(χ2=4.40，P ＜0.05)。

2.3 药物不良反应

治疗过程中两组均未见明显不良反应，观察组中仅2例患者出现干咳，均自行缓解。

3 讨论

2型糖尿病患者中，几乎有20%～50%的患者可并发糖尿病肾病[3]，早期适当干预可明显减轻或延缓其发生、进展。盐酸贝那普利属血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，可抑制血管紧张素转换酶、激肽酶，使血管扩张从而达到降血压的作用，这也是该药可用于糖尿病肾病治疗的原因之一[4]。因为糖尿病肾病患者肾血流动力学改变是引起肾损害的重要原因，而盐酸贝那普利可降低机体血液黏度、降低外周阻力，避免血栓形成阻塞肾脏血管，进而达到减轻或延缓糖尿病肾病损害的作用。本研究结果显示，观察组肾功能要明显好于对照组，且治疗过程中两组未见明显不良反应，安全性好。

总之，盐酸贝那普利辅助治疗早期糖尿病肾病，能延缓患者肾功能衰竭，疗效确切且安全，值得临床应用。

[1]杨永林.黄芪注射液联合洛汀新治疗76例糖尿病肾病疗效观察[J].中外健康文摘，2008，5(4):115－116.

[2]叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2004:795－799.

[3]周保祥，白晓鸣，李东军.黄葵胶囊联合洛汀新治疗糖尿病早期肾病的疗效观察[J].中外健康文摘，2008，5(2):142－143.

[4]胡树红.洛汀新辅治糖尿病肾病疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2009，19(4):229 －230.