对 65例颅脑损伤患者预后生活质量调查研究

安 宁,张 丽,解锦鼎

(1.牡丹江医学院红旗医院神经内科,黑龙江 牡丹江 157000;2.佳木斯大学 2009级研究生,黑龙江 佳木斯 154007;3.牡丹江市林业中心医院骨外科,黑龙江 牡丹江 157000)

老年性颅脑损伤是临床常见的高危病症,患者病症重、病情复杂常导致该病预后差、病死率和伤残率较高[1]。老年性颅脑损伤患者预后生活质量的调查研究是对老年患者生理、心理和社会支持三方面的总体考察。本文通过对我院2010—04～2011—04收治的 65例老年性颅脑损伤患者生活质量调查,探索改善老年患者生活质量的方法,取得了良好效果,现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本组研究对象共 112例,其中观察组 65例为老年性颅脑损伤患者,均于受伤后 12h内入院,且由 C T检查确诊。入院时 GCS昏迷评分(Glasgow评分)4～13分,排除未纠正休克的患者、器官衰竭或合并严重脏器功能不全患者。对照组65例为同期未合并任何急性或慢性病的健康老年人。对照组 65例中男 36例,女 29例;年龄 60～76岁,平均 67.0岁。观察组 65例中男 38例,女 27例;年龄 60～75岁,平均 67.5岁;交通意外 36例,跌倒坠落伤 18例,打击伤 11例。脑挫裂伤 18例,硬脑膜下血肿 7例,硬脑膜外血肿 9例,脑挫裂伤合并颅内血肿 19例,头皮血肿 12例。两组研究对象在性别年龄上无显著性差异 (P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

本组 65例患者术中均随时监护心电图和生命体征,清除呼吸道异物,保证吸氧畅通。其中保守治疗 10例,颅内血肿清除术 12例,颅内血肿清除术合并去骨瓣减压术 31例,脑室引流术 12例。严密监测血压血糖水平,保证电解质平衡和营养供给。

1.2.2 调查方法

分别以肢体运动、日常生活能力和心理健康情况三方面来总体评价患者的生活质量。①肢体运动采用简式 Fugl-Meyerassessme n t(F MA运动功能评价法)量表来评价。总积分 100分。低于 50分为严重肢体运动障碍,50～84分为存在明显肢体运动障碍,85～95分为中等程度肢体运动障碍,96分以上为仅存在轻微肢体运动障碍[2];②日常生活能力评价采用日常生活活动能力(Activities of Dai1y Life,ADL)量表,量表包含吃饭、睡觉、穿衣、洗澡、如厕和室内走动等各项日常简单生活活动,采用 Barthel指数(Barthel Index,BI)评分:满分 100分,低于 40分者为日常生活无法自理,40～75分为基本可以自理,76～100分为可以完全自理;③社会交往能力(IADL)量表。量表主要调查患者社会功能,包括购物、理财、做饭、吃药和外出活动等各项社会交往活动。IADL量表总分 100分,得分高于 60分者则为社交功能正常,30～59分为欠缺社会支持,社会适应性较好,低于 30分为社会适应性差,无法完成正常社交。所有量表以调查问卷的形式发给研究对象,并由研究对象填写。

1.3 统计学处理

应用统计学软件SPSS 13.0,两组间的两两比较采用t检验。

2 结果

两组老年人肢体功能评分(F MA评分)、生活活动能力评分(ADL和IADL评分)和心理状况评分结果比较,有显著性差异 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组老人肢体功能和生活活动能力评分结果比较(±s)

表1 两组老人肢体功能和生活活动能力评分结果比较(±s)

注:与对照组相比有显著性差异 (P＜0.05)。

组别 肢体功能(F M A评分)生活活动能力A D L评分 I A D L评分观察组 61.04±18.75* 68.37±15.02* 73.02±20.03*对照组 78.45±18.9684.96±17.5681.05±15.53

3 讨论

随着当今社会医疗水平的快速发展,老年性颅脑损伤大多能得到及时救助,降低了患者死亡机率。但因老年人自身器官功能衰退,颅脑损伤经治疗后神经功能恢复缓慢,给患者日常生活带去了诸多不便。对于老年性颅脑损伤患者,自身身体运动功能恢复和日常生活活动能力是提高预后生活质量的重点,也是提供健康服务的医疗人员应该重视和关注的热点[3]。提高老年性颅脑损伤患者生活质量,首先躯体活动功能的复原是改善老年性颅脑损伤患者预后生活质量的关键因素。本研究通过调查老年性颅脑损伤患者预后生活质量,研究影响患者生活质量的因素。结果显示,老年性颅脑损伤患者肢体运动能力和生活活动能力和健康老年人相比,均有显著性差异 (P＜0.05)。分别以 F MA量表、A D L生活活动能力评定量表、I A D L社会活动能力评定量表和心理状况评价量表对两组研究对象进行考察评分后结果发现,老年性颅脑损伤患者预后肢体运动、生活活动能力和心理健康状况均不如健康老年人。可见老年性颅脑损伤患者肢体运动恢复能力和日常自理能力是影响患者生活质量的关键因素。

[1] 吴复琴,曹香花.重度颅脑外伤康复期患者生活质量调查及护理对策[J].中国初级卫生保健,2010,24(5):90-91

[2] 罗秀琼.家居随访对提高颅脑外伤术后偏瘫患者生活质量的影响[J].当代医学,2010,13:30-162

[3] 梁鼎英.颅脑损伤患者术后生活质量评分、服药依从性的分析[J].当代医学,2009,15(33):115-116