社区护理对老年人冠心病患者治疗和干预效果研究

孙金玲

(吉林省乐府大酒店医务室 长春 130051)

1 临床资料

收集我院自2009年12月份以来收治的466例冠心病患者为研究对象,男318例,女148例,年龄61～89岁,平均(69.7±2.9)岁。病程3～18年,平均(6.6±1.1)年,所有患者均符合冠心病的诊断标准。随机将患者分为2组,观察组和对照组,观察组233例,实施社区护理治疗和干预;对照组233例,不实施社区护理治疗和干预,2组在年龄、性别、病程、病情等一般资料中无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

2 进行社区护理的内容

2.1 行为干预

对观察组患者进行行为干预护理,使人群理解行为对健康的影响,改变其不良的生活方式和习惯。采取各种方式对患病人群进行冠心病有关知识的讲解,使人们自觉建立健康的生活方式,提高对行为的控制能力、嘱其保持愉快的心情,进行适量有度的有氧运动,以提高心肌用氧气的能力,促进侧支循环形成[1],增加心肌供氧量,如散步、打太极拳、慢跑、健身操、游泳等,每周保持4～5次,尽可能的戒烟戒酒,并指导冠心病病人避免或减轻冠心病的其它危险因素,如预防便秘,避免负性情绪、不良生活方式的影响。教会患者病情自我监测,做到早发现,早就诊,早治疗。

2.2 心理干预

冠心病是目前公认的身心疾病,在心理学中A性行为人群和有负性情绪的人群对冠心病的发生、发展、预后都产生很大的影响。因此,改善其焦虑、抑郁、苦闷等负性情绪,通过与患者人群的交谈了解存在的心理问题,给予安慰、支持、鼓励,疏导,帮助病人消除对疾病和某些因素的恐惧感,指导患者正确控制自己的情绪,保持良好心态,引导患病人群走出阴影,融入集体和自然,倾听音乐、兴趣培养等,都有重要的意义。

2.3 饮食干预

合理安排饮食,严格规律服药。对患病人群进行必要的饮食知识讲解,了解饮食对疾病发生、发展的重要性。采用低热量、低脂、低胆固醇、清淡、易消化的食物,多食蔬菜、鱼类、豆制品、水果等,适当补充钾和钙盐;进行低盐、低油、少糖饮食,每日食盐量＜6g,油每日≤25g,避免刺激性食物和烟酒,改变不良的生活习惯。

2.4 健康教育宣传

向患病人群进行健康教育宣传,有计划的宣传预防冠心病的有关手册和画页,讲解高血压、糖尿病、高血脂及不良生活习惯、负性情绪对冠心病的影响,讲解冠心病的病因、临床表现、并发症、用药、注意事项、个人护理、心理保健等基本医学常识,使患者对疾病的发生和预防做到人人知晓、人人重视的效果。

表1 干预后2组患者血压、血脂变化比较(±s)

表1 干预后2组患者血压、血脂变化比较(±s)

干预前 干预后观察组 对照组 观察组 对照组血压 165～110±10.3 161～113±9.7 134～74±5.7 145～82±8.2 TC 6.71±0.51 6.44±0.61 4.33±0.37 5.86±0.46 TG 2.76±0.29 2.65±0.31 1.22±0.13 1.45±0.31 HDL-C 1.33±0.18 1.33±0.21 1.37±0.24 1.37±0.21 LDL-C 3.18±0.53 3.27±0.26 2.59±0.11 3.18±0.61统计学处理 P＞0.05 P＜0.05

3 统计学处理

应用SPSS 13.0软件行统计学处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预后2组患者血压、血脂变化比较(表1)

2组在干预前无显著性差异(P>0.05),干预后观察组的TC、TG和LDL-C低于对照组,(P<0.05),观察组HDL-C水平略有升高,但2组比较无显著性差异(P>0.05)。

2.2 2组遵医嘱情况比较

观察组在合理饮食、运动锻炼、行为、定期复诊和按时服药等几个方面的遵医嘱率都明显高于对照组,与对照组相比都有非常显著性差异(P<0.01)。

3 讨论

冠心病多是由于冠状动脉硬化,使血管狭窄、阻塞,导致心肌缺血、缺氧甚至坏死而引起的心脏病,随着生活习惯和饮食结构的变化,冠心病已成为影响人群健康的重要疾病之一。冠心病的发生因素多种多样,不能依靠长期的住院和吃药来解决。目前,社区护理干预已成为预防和控制冠心病发生的主要治疗手段,得到认可。社区护理干预手段强化了冠心病患者预防疾病的意识[2],获得了有关防治的知识,降低了并发症的发生,提高了社区人群的自我保护意识和健康水平,延长了寿命,减少了冠心病急性事件的发生率,从而提高了患者的生活和生命质量,为提高冠心病的治疗更上一个新台阶发挥应有的作用。值得在临床中推广。

[1]张艳梅,薛晶.冠心病患者社区护理干预研究现状[J].护理学杂志,2009(23).

[2]杨东松.社区干预对冠心病患者的影响[J].中国民族民间医药,2010,19(13).