辛伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的效果观察与分析

臧叶红

(大丰市中医院药剂科 江苏大丰 224100)

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院于2010年2月至2011年3月选取60例冠心病合并高脂血症者且所有患者均符合《心血管病诊断治疗学》[2]相关诊断标准,同时将近1个月应用过调脂药物或是应用过对血脂代谢具有干扰作用的患者以及肝肾功能存在严重疾患者给予排除。60例入选患者中男45例、女15例,年龄64～79岁、平均(65.0±1.00)岁;同时所有患者均签署本次研究知情同意书。

1.2 观察方法

由专人负责对60例冠心病合并高脂血症患者年龄、性别、病程、冠心病情况、血脂水平和给药方法及其用药效果等进行观察、数据记录、整理与分析。同时按照随机数字表法将60例患者分为辛伐他汀治疗组和常规治疗组、每组30例,另外对2组患者临床资料进行统计学处理分析后得出2组患者在以上方面无统计学差异,具有可比性。

1.3 给药方法

2组患者均参考《心血管病诊断治疗学》[2]进行治疗,包括扩张血管(如给予硝酸异山梨酯或硝酸甘油等)、抗血小板聚集(给予阿司匹林)、改善心肌代谢营养心肌细胞(如给予磷酸肌酸钠等),同时根据患者具体情况进行对症处理及一般支持治疗;而辛伐他汀组患者则在上述治疗基础上加用辛伐他汀20mg/d,睡前服用,1个月为1个疗程,共观察2个疗程。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS 13.0统计分析软件处理,其中计量资料符合正态分布的采用t检验,不符合正态分布的计量资料采用Mann-WhitneyU检验;计数资料采取秩和检验,P<0.05即为差异具有统计学意义。

2 结果

(1)2组冠心病合并高脂血症患者治疗后血脂水平对比见表1所示。

表1 2组冠心病合并高脂血症患者治疗后血脂水平对比[(mmol/L),(±s)]

表1 2组冠心病合并高脂血症患者治疗后血脂水平对比[(mmol/L),(±s)]

组别 甘油三酯 低密度脂蛋白 血清总胆固醇常规治疗组 1.97±0.24 3.47±1.00 5.12±0.21辛伐他汀组 1.50±0.32 2.24±0.33 4.45±0.17 t 13.12 17.00 15.32 P <0.05 <0.05 <0.05

表2 2组冠心病合并高脂血症患者心血管事件随访[例(%)]

(2)2组冠心病合并高脂血症患者心血管事件随访结果见表2所示。

3 分析

大量研究显示冠心病是由高血脂、高血糖和高血压等诸多危险因素引发的一种较为常见的慢性疾病,同时研究还发现冠心病的发生与血脂异常具有十分密切的关系且具有相关性,例如血脂代谢异常通过损伤血管内皮细胞、破坏其功能、激活血小板等一系列反应导致血管出现动脉粥样硬化[3],如果防治不及时或是不得当时,病情会进一步加重导致冠心病的发生;而冠心病合并高脂血症者由于危险因素较多,所以其病情发展更快、预后较差,因此有效控制冠心病合并高脂血症患者血脂水平对延缓疾病进展、降低心血管事件具有十分重要的临床价值。

鉴于此种情况,我们本次对冠心病合并高脂血症者采取不同治疗方法,从表1中数据可知辛伐他汀组患者血脂水平能够明显被控制且表2中患者心血管事件发生率的得出也提示对于冠心病合并高脂血症患者加用辛伐他汀的有效性及可行性。这是因为:(1)辛伐他汀[4]作为HMG-CoA还原酶选择性抑制剂,通过选择性抑制HMG-CoA还原酶能够有效控制低密度脂蛋白的生成且极大促使低密度脂蛋白向细胞内进行转移,所以有效的提升了低密度脂蛋白清除率和高密度脂蛋白水平。(2)辛伐他汀具有改善血管内皮细胞、调节其功能、促使血管发生扩张的功效。(3)辛伐他汀通过抗氧化作用有效降低低密度脂蛋白的形成,从而减少粥样斑块脂质侵入血管内膜,因此能够有效抑制斑块发展且对斑块具有一定稳定作用。(4)辛伐他汀具有抑制炎症发生、抗血小板聚集、延缓心室重构等作用。因此以上诸多因素使得辛伐他汀治疗冠心病合并高脂血症效果显著。

综上所述,辛伐他汀是冠心病的一级或二级预防用药,是治疗冠心病合并高脂血症不可缺少的药物。

[1]叶任高,陆再英.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2008:284.

[2]陈国伟,顾菊康,陈灏珠.心血管病诊断治疗学[M].合肥:安徽科学技术出版社,2003:430～431.

[3]Eypasch E,Williams JI,Wood-Dauphinee S,et a1.Gastrointestinal quality of life index:development,validation and application of a new instrument[J].Br J Surg,2005,82:216～222.

[4]胡大一.降脂药物的合理应用[J].老年医学与保健,2005,11(1):5～8.