葛根素联合参麦注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎的疗效观察

刘兵 兰永玲 苗晓艳

(山东省平度市人民医院小儿科 山东平度 266700)

病毒性心肌炎其病理特征为心肌细胞的坏死、变性和溶解,临床表现具多样及易变性,早期主要为心肌损害,后期以免疫损伤为著[1]。目前心肌炎的发病呈增加趋势,及时治疗至关重要。本研究用葛根素联合参麦注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎取得较好临床疗效,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2008年3月至2011年3月收治的病毒性心肌炎患儿100例,随机分为对照组和观察组各50例。所有患者均经心电图、心肌损害生化指标检查(磷酸激酶、心肌肌钙蛋白等)、病毒学检查、X线等辅助检查确诊。2组患儿在本试验的非主导因素(性别、年龄、病程等方面)均经统计学检验差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

所有患儿均卧床休息,减轻心脏负荷;根据病情给予抗病毒治疗;予以改善心肌营养(1,6二磷酸果糖,维生素C、辅酶Q10、极化液等);根据病情应用利尿剂、洋地黄及血管活性药物等。观察组在此基础上加用葛根素注射液0.2～0.4g／次,qd(＜7岁者0.2g／d,＞7岁或7岁者0.4g／d); 参麦注射液20mL入5%GS250mL,iv drip,qd;疗程均为2周。

1.3 疗效评价

痊愈:临床症状及体征消失,辅助检查(心电图、心肌损害生化指标检查、病毒学检查)结果正常,X线示心胸比例在正常范围;显效:临床症状及体征基本消失,辅助检查(心电图、心肌损害生化指标检查、病毒学检查)结果接近正常,X线示心胸比例大致在正常范围(稍＞50%);好转:临床症状及体征、辅助检查(心电图、心肌损害生化指标检查、病毒学检查)结果较前好转,X线示心影较前缩小但心胸比例仍＞50%;未愈:临床症状、体征及辅助检查未见好转,甚至恶化。

1.4 统计学处理

所有数据统计学分析采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学处理,组间率的比较用χ2检验,计数资料用均数±标准差表示(±s)。以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率显著高于对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.05),表1。

表1 2组治疗后疗效比较[例(%)]

3 结语

葛根素联合参麦注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎较常规治疗疗效好。

4 讨论

研究表明:小儿病毒性心肌炎的心肌细胞的坏死、变性和溶解由病毒感染直接导致,一般在9d后心肌细胞已不能分离出病毒,而心肌损害在继续,与体内细胞免疫损伤及体液免疫反应的异常,细胞内自由基产生增多引起脂质氧化和产生抗原抗体复合物沉积导致加重心肌细胞损伤[2～4]有关。系列研究表明葛根素联合参麦注射液对小儿病毒性心肌炎能显著提高疗效及治愈率。葛根素注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎的疗效主要通过以下几方面[5～6]:葛根素能扩张冠脉,降低心肌耗氧量、抗血小板聚集、降低血液黏度和改善微循环以及抗自由基保护心肌免受自由基损害等作用;并有钙离子拮抗及β受体阻滞作用。参麦注射液可调节毒性心肌炎患儿的细胞及体液免疫,加速自由基清除,防止脂质过氧化及自由基损害的进展,降低心肌氧耗,改善冠脉血流进而改善心肌代谢,保护和修复受损心肌细胞,而减少心肌坏死面积[7]。本临床实验结果证实:两者联合辅助治疗小儿病毒性心肌炎疗效显著。值得临床推广。

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