中医疗法治疗卵巢早衰的临床观察

方红哲

(唐河县人民医院妇产科 河南南阳 473400)

卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是指妇女在40岁以前由多种原因导致卵巢功能衰退而引起月经失调、不孕、性功能降低和性欲减退、更年期综合征等一系列症状的疾病。以血清雌二醇(E2)水平下降和促性腺激素水平上升为特征[1]。迄今为止,该病病因和发病机理尚不清楚,中医学认为,本病属“血枯”、“血隔”、“闭经”、“不孕症”等范畴,以肾虚为主,故笔者采用益肾汤治疗卵巢早衰,因中医治疗卵巢早衰有副作用小、疗效相对稳定的优势,收到了良好的治疗效果,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2009年1月至2011年4月期间在我院中医科及妇产科门诊就诊的85例卵巢早衰患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组43例,年龄28～40岁,平均年龄(35.38±4.35)岁,病程最短4个月,最长l2个月;对照组42例,年龄27～39岁,平均年龄(34.93±4.94)岁,病程最短4个月,最长13个月;2组患者的年龄、病程均无显著性差异,P>0.05,可进行比较。

1.2 诊断标准

妇女在40岁以前出现过4个月以上的闭经,高促性腺激素水平(FSH>40U/L,≥2次,至少间隔1个月),雌二醇水平<73.2mmol/L[2],可诊断为卵巢早衰。

1.3 治疗方法

治疗组:采用益肾汤,其方药组成为:菟丝子30g、熟地20g、山药20g、制何首乌20g、巴戟天20g、杜仲20g、党参15g、黄芪15g、枸杞子15g、茯苓15g、淫羊藿12g、阿胶(烊化)10g。潮热汗出者加生地黄15g、玄参10g;失眠多梦者加珍珠母10g、夜交藤10g;腰膝酸软者加续断15g。1剂/d,水煎服,2次/d,连续服用3个月为1疗程。

对照组:采用人工周期性激素疗法。首先服安宫黄体酮(浙江仙琚制药股份有限公司),l0mg/次,1次/d,连服5d后停药,待月经来潮第5天开始服补佳乐,1mg/次,1次/d,连服22d,后5d加服安宫黄体酮。连服用3个月为1个疗程。

表1 治疗组与对照组总有效率的比较[例(%)]

表2 2组治疗后激素水平比较

1.4 疗效判断

依据《中药新药临床研究指导原则》制定的标准。痊愈:月经恢复正常,血清FSH、LH、E2正常;好转:月经间断来潮,血清FSH、LH、E2接近正常;无效:治疗后月经始终未潮,血清FSH、LH、E2无较大改变[3]。

1.5 统计学处理

所有数据均应用SPSS 12.0统计处理,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验。

2 结果

治疗组痊愈20例,好转15例,无效8例,总有效率为81.39%;对照组痊愈17例,好转6例,无效20例,总有效率为54.76%,2组有效率经检验,P<0.05,差异有显著性。表明治疗组中药益肾汤治疗卵巢早衰的治愈率高于对照组。2组比较,见表1。

2组治疗后FSH、LH、E2都有较好的改善(P<0.05),但治疗组与对照组比较差异无显著性(P>0.05),见表2。

3 讨论

卵巢早衰一般都发生在40岁以前,造成此病的因素是多种且复杂的,目前认为有先天遗传因素(患者存在异常染色体较多,生殖细胞数量少,卵泡闭锁加速、先天性酶缺陷如半乳糖血症,17α羟化酶缺乏症)、后天因素(遭到化学试剂、放射性损伤、感染等)、自身因素、免疫因素等。在医学领域尚没有一种有效的治疗方法。本方剂中菟丝子具有雌激素样作用,能够促进性腺轴的功能,提高垂体对FSH、LH的反应性,并能促进卵泡发育;熟地补血滋阴、益精填髓;山药清热解毒,提高机体免疫功能;巴戟天补肾益精;制何首乌能补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨;杜仲能够调节免疫,延缓衰老;党参可补中,益气,生津;黄芪补气固表,利尿托毒,排脓,敛疮生肌;枸杞子补肾益精,养肝明目,补血安神;茯苓健运脾肺、宁心安神;淫羊藿补肾阳,强筋骨,祛风湿。临床研究结果表明,益肾汤治疗卵巢早衰患者能够恢复正常月经周期改善症状,其疗效优于激素疗法,值得临床医师推广使用。

[1]Kalantaridou SN,Davis SR,Nelson LM.Premature ovarian failure[J].Endoctrinal Metal Clin North Am,1998,27(4):989～1006.

[2]Ai tuntas CZ,Johnson JM,Tuohy VK.Autoimmune targeted disruption of the pituitary-ovarian axis causes pre-mature ovarian failure[J].Immune,2006,177(3):1996～l998.

[3]中华人民共和国卫生部冲药新药临床研究指导原[S].1993:24.