老年血管性痴呆36例临床特点分析

张劲

(辽宁省抚顺市中心医院干部病房 辽宁抚顺 113000)

血管性痴呆(VD)是指由于各种脑血管疾病引起的脑功能障碍而产生的智能损害综合征。据文献报道VD约占所有痴呆的15%[1]VD具有潜在的可防治性,对危险因素的预防可降低VD的发生率和致残率,提高老年人的生存质量。现将我科住院的36例VD报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部病例来自于我院老干部病房及神经科老年患者。本文36例患者均为2006年至2010年住院病例,男30例,女6例。年龄60～90岁,平均(78.2±2.02)岁,其中60～69岁组男7例,女2例,平均年龄(66.2±1.21),70～79岁男18例,女2例,平均年龄(75±3.2),≥80岁组男6例,女1例平均年龄(82.3±2.21)岁,病程4个月～5年。全部病例均为明显的智能障碍,失去生活自理能力,符合国际疾病分类第10版(ICD-10)诊断标准,脑损害所产生的慢性进行性多级皮质功能紊乱需存在4个月以上,才能确认为痴呆。VD的诊断符合如下情况:发生多方面认知缺陷及记忆缺陷式失误、失认、失用及执行管理功能的障碍之一者,并且有局灶性神经系统症状与体征式提示有脑血管病的证据,并可被认为是此障碍的病因。

1.2 检查

全部病例经头颅CT检查。

1.3 统计学处理

应用SPSS 10.0软件包进行统计学处理,计算资料以百分数(%)表示,组间比较用χ2检验,以P<0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 CT检查结果

脑梗死26例,脑出血10例,其中脑出血合并脑梗死4例,多次脑梗死16例,脑萎缩27例。不同年龄组间检查结果差异有统计学意义。见表1。

据统计，1998年，中国参与绿色食品开发的企业有619个，绿色食品产品销售额为285亿元，实现利润17亿元。

其中高血压30例,冠心病15例,糖尿病14例,血脂异常11例,吸烟13例,酗酒9例。危险因素在不同年龄组存在差异,因样本过少,无统计学结果。

2.2 危险因素

(2)第二阶段。经过专业组织的基本技能比赛、专业技能比赛和指导教师的筛选，挑选优秀学生进入电信学院科技创新中心、名师工作室、技能竞赛等团队，学院提供专门的场地并划拨专项经费进行扶持，由专业骨干教师指导团队学生、带领他们参加国家、省、市级技能竞赛或完成企业合作项目开发，其他学生则准备专业技能考证。

3 讨论

随着社会的进步,人均寿命的延长,我国已逐渐进入老龄化社会,人口老龄化越严重,痴呆的患病率就越多,家庭和社会的负担也就越大。我国老年人脑血管疾病发病率、死亡率、患病率和致残率均高。老年人脑重量减少,脑膜增厚,脑回减少及脑室扩大,认知功能下降,如再发生脑血管疾病将严重危害老年人的生命。VD常见类型为多发性脑梗死性痴呆,以多灶性缺血性脑血管疾病最常见。研究表明痴呆的发生率越高,同样体积的脑梗死,只有呈多发性脑梗死时,才易引起痴呆,这说明梗死数目和范围是决定卒中后痴呆发生的一个重要因素。这可能是多发病灶造成皮层下白质传导纤维损害与多处断裂,从而引起认知功能障碍[4]。脑卒中后痴呆的发生机制复杂,一般认为卒中后的病灶损害了脑组织的结构,而结构的变化进一步引发特定部位脑组织功能下降,最终导致了痴呆。

安全体系的一道重要保障就是管理机制，管理机制的建立应该严格按照涉密数据网络安全保密的要求，测绘行业涉密计算机安全管理机制的构建主要包括以下几个方面：

表1 CT检查结果随年龄组的分布[例(%)]

脑萎缩是VD相关的另一危险因素。无脑萎缩VD患者的发病率4.7%,轻度脑萎缩痴呆的发病率为17.6%,中度为30.4%,重度为52.2%。进一步证明了萎缩程度越重,痴呆发病率越高。VD患者中43%的人见有脑萎缩,且萎缩程度与VD的发病率呈正相关。导致老年人脑萎缩引发痴呆的主要病理机制是动脉粥样硬化导致管腔狭窄,血流不畅,局部脑组织的低灌流,在脑组织长期缺血、缺氧情况下,神经细胞坏死凋亡和神经纤维的脱髓鞘3/4。高血压是痴呆发生的重要危险因素,长期高血压可导致动脉粥样硬化,脑血流量减少,致脑血管病后痴呆的发生,由此导致脑组织灌流量降低,导致脑代谢率降低和脑血管血流下降。控制高血压对预防VD极为重要。因此,预防VD防止脑血管病的发生,重视动脉粥样硬化的预防,必须较好地控制各种危险因素尤其控制高血压,调节血脂及血糖,以有效地降低VD造成的患病率和致残率,更好地延长寿命,提高老年人的生存质量。

[1]毛善平,叶心国,毛小平,等.从卒中到VD的动态CT分析[J].武汉大学学报(医学版),2002,23(3):234.

[2]耿德章,方圻,陈可冀,等.中国老年医学(上册)[M].北京:人民卫生出版社,2002.

[3]阳俊琴,王新德.1992年至2001年我国主要核心期刊上发表的老年神经系统疾病论著分析[J].中国老年医学杂志,2003(5).

[4]田晓彦,张春英,赵宏,等.脑血管病性痴呆的临床分析[J].中风与神经疾病杂志,1997,14(3).