依达拉奉治疗急性颅脑损伤的效果观察(附60例报告)

林 军

(淄博市中心医院，山东淄博255036)

急性颅脑损伤可导致脑组织严重受损，许多学者都在寻求一种可以迅速恢复受损脑细胞的方法，以修复受损神经、改善脑功能［1～3］，2009年 3月 ～2011年6月，我们在常规治疗基础上加用依达拉奉静滴治疗急性颅脑损伤患者30例，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 急性颅脑损伤患者60例均经MRI或CT检查证实，男25例、女35例，年龄25～65岁、平均45．8岁;伴脑出血15例，脑挫裂伤15例，脑干损伤14例。开放性颅脑损伤10例，6例出现深昏迷，出血增多，颅内压急剧升高，行开颅手术治疗。按照美国国立卫生院神经功能缺损评分［4］，本组轻型22例，中型28例，重型10例。随机分为观察组和对照组，各30例。两组年龄、性别、颅脑损伤程度等资料比较，P均＞0．05。

1．2 治疗方法及观察指标 对照组采用常规如降颅压、改善脑循环等治疗，观察组在常规治疗基础上静滴依达拉奉30 mg，30 min内滴完，2次/d。治疗14 d为1个疗程，2～3个疗程后比较两组治疗前后神经功能缺损评分变化及血清NO水平。

1．3 统计学方法 采用SPSS11．5统计软件，计量资料用±s表示，用t检验;计数资料用χ2检验。α=0．05。

2 结果

两组治疗前后神经功能缺损评分及血清NO水平比较见表1。

3 讨论

急性颅脑损伤后造成神经受损的最主要原因是脑组织微循环功能紊乱所导致的脑缺血、缺氧［5］。有资料证明［6］，脑损伤后，脑组织内花生四烯酸在组织内代谢加速，使自由基生成增加，导致细胞膜损伤，引起脑组织缺血、缺氧及神经元水肿、死亡。

表1 两组治疗前后神经功能缺损评分及血清NO水平比较(¯x ± s)

有研究结果显示［3］，N-乙酰门冬氨酸(NAA)是存活神经细胞的特异性标志，脑外伤发病初期脑组织中代谢物NAA含量急剧减少，脑外伤急性期患者给予依达拉奉静滴后，其脑组织中NAA含量显著升高［4］。动物实验结果显示，大鼠在缺血/缺血再灌注后静滴依达拉奉，可阻止其脑水肿的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。因此，依达拉奉具有清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞氧化损伤的作用［5］。目前，尚无有效方法治疗脑外伤引起的神经细胞和轴突急性坏死，但可抢救坏死区周围“缺血半暗带”的神经细胞，减轻继发性脑损伤，避免病情进一步恶化，改善预后［6，7］。

本观察结果显示，治疗后两组神经功能缺损评分及血清NO水平明显低于治疗前，且观察组较对照组更加明显(P均＜0．05)。因此我们认为，对急性颅脑损伤患者静滴依达拉奉，可促进脑细胞修复、增强脑循环。但因为依达拉奉具有肾毒性，因此对合并轻中度肾、肝功能损害及心脏病的患者应慎用。本组无此类患者。

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